胡亚南 单永业 罗亚文

(遵义医学院附属医院感染科，遵义563000)

Th17/Treg比率在慢性乙型肝炎患者外周血的动态变化及意义①

胡亚南 单永业②罗亚文

(遵义医学院附属医院感染科，遵义563000)

目的：通过比较不同治疗方法对慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B ，CHB)患者外周血Th17(T helper lymphocyte 17)、Treg(regular T cell)细胞频率及Th17/Treg比率的变化，探讨其在CHB患者疾病转归中的意义。方法：CHB患者40例，根据保肝治疗基础上是否加用核苷酸抗病毒药物分为未抗病毒治疗组(Chronic hepatitis B without antiviral，CHBWA)20例、抗病毒治疗组(Chronic hepatitis B antiviral，CHBA)20例、乙肝病毒携带者(Asymptomatic hepatitis B carriers ，AsC)10例、健康对照组(Health control，HC)10例；采用流式细胞术检测CHBWA组0月、1月及CHBA组0月、1月、3月，AsC患者和HC外周血Th17、Treg细胞频率，计算Th17/Treg比率，观察其在疾病不同阶段的动态变化。结果：CHBWA组保肝治疗1月后，Th17/Treg比率(0.39±0.11)比0月(1.20±0.26)明显降低(P<0.01)，已接近AsC组(0.39±0.14)及HC组(0.42±0.20)Th17/Treg比率水平(P>0.05)，且Th17/Treg比率与ALT有良好的正相关关系(r=0.709，P=0.000)；在CHBA组，Th17/Treg比率在1月(0.73±0.32)、3月(0.76±0.44)均较0月(1.18±0.27)明显下降，与0月比较差异有统计学意义(P<0.01)，但继续治疗到3月时Th17/Treg比率较1月时变化不明显，Th17/Treg比率在0、1、3月均高于AsC组及HC组(P<0.01，0.05)；Th17/Treg比率与ALT、HBV DNA有良好的正相关关系(r=0.500，P=0.000；r=0.345，P=0.007)；两组间比较，0月时两组间Th17/Treg比率差异无统计学意义(P>0.05)，但经治疗1月后CHBA组Th17/Treg比率高于CHBWA组(t=4.471，P<0.01)。结论：CHB患者中，抗病毒治疗将迅速影响Th17、Treg细胞频率，导致Th17/Treg比率的变化，其变化可能与清除病毒有关。

慢性乙型肝炎 ；Th17；Treg；Th17/Treg

2014年对乙型肝炎的流行病学调查显示，全球仍有约2.4亿慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B ，CHB)病毒(Hepatitis B virus ，HBV)感染者，且每年约有65万患者死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化、肝癌[1]。有效治疗乙肝，仍是世界的难题[2]。对于乙型肝炎病毒持续感染机体的机制目前仍不清楚，目前已有的研究中较为肯定的是乙肝病毒感染机体后引起人体抗病毒免疫功能异常是导致HBV持续感染的主要原因[3]，但其确切的免疫学机制仍未完全明确。既往研究表明：与同属CD4+T 细胞亚群作用相反的Th17(T helper lymphocyte 17)、Treg(regular T cell)细胞和慢性HBV感染有关，故Th17/Treg的失衡与CHB患者病情发展及病毒清除关系更为密切[4]，Th17细……