陈 永 管剑龙

(复旦大学附属华东医院免疫风湿科，上海200040)

风湿性疾病血清维生素A水平下降①

陈 永 管剑龙

(复旦大学附属华东医院免疫风湿科，上海200040)

目的：研究白塞病及常见免疫风湿性疾病血清维生素A(sVit A)水平。方法：化学发光法测得白塞病(BD，包括眼BD、肠BD、血管BD等3种罕见亚型)、类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)、原发干燥综合征(pSS)和成年发病Still病(AOSD)等6种疾病sVit A水平，并与50例健康对照组(HC)进行比较，其中针对RA、SLE、AS和pSS对HC进行配对设计后比较。结果：纳入的各种风湿性疾病符合相应的流行病学特点；眼BD、肠BD、血管BD及皮肤黏膜型BD sVit A水平均低于健康人群(P<0.05)，组间无差异；RA、SLE、AS、pSS和AOSD sVit A水平均低于健康人群(P<0.05)。结论：sVit A浓度下降可能是多种免疫风湿性疾病的共同机制。

白塞病；自身免疫；风湿病；维生素A；视黄酸；流行病学

维生素A(Vit A)通过其衍生物视黄酸(Retinoic acid)在胚胎发育、决定细胞、组织分化中起关键作用。儿童Vit A缺乏与视觉缺陷密切相关。Vit A缺乏也增加了感染性疾病的患病概率[1]，研究发现视黄酸基本由肠道树突状细胞通过Vit A进行合成，并增强肠道T细胞α4β7和CCR9表达；Vit A缺乏导致淋巴组织α4β7+记忆/活化细胞减少及肠黏膜T细胞缺失[2]。视黄酸在增加可诱导调节性T细胞(iTreg)方面亦有重要作用[3,4]，因可影响皮肤角化细胞的增殖分化，临床局部或口服使用Vit A治疗银屑病，而Th17通路亦是银屑病发病的重要机制[5]，Vit A对该机制的调节作用可能是治疗银屑病的机理之一。在体内，视黄酸诱导Treg细胞分化，同时抑制Th1、Th17细胞的功能提示视黄酸可能是潜在的免疫抑制剂。可见Vit A及其活性产物视黄酸在促进机体免疫耐受方面有调节作用。……