王林 陶周善 周茂生 丁国正 徐祝军 汪正宇 谢加兵

皖南医学院弋矶山医院创伤骨科，安徽 芜湖 241000

骨质疏松症(osteoporosis，OP) 是一种慢性骨病，由于各种原因引起骨量减少，骨超微结构改变，导致骨脆性增加和骨折危险度升高的一类全身性骨骼疾病。由于骨质疏松导致的相关髋部及脊椎骨折，严重危害中老年的健康[1]。近年来，随着社会的发展及人口老龄化，股骨颈骨折的发病率呈逐年上升的趋势。目前股骨颈骨折是骨科的一种常见疾病，保守治疗存在疼痛症状缓解慢和患者需长期卧床等问题；手术治疗虽然可以减少卧床时间及相关并发症，但是有时患者的基础体征及高额的费用给患者带来较大的经济负担和未知的功能障碍[2-4]。因此合适的治疗方法对患者预后及并发症有着重要的影响，本研究中老年股骨颈骨折合并骨质疏松经闭合复位三枚空心钉内固定结合术后使用甲状旁腺激素，疗效较好。

1 材料和方法

1.1 临床资料

选择我院于2010年1月至2016年1月期间接受治疗的老年股骨颈骨折合并骨质疏松症患者78例，其中男26例，女52例；年龄55～85岁，平均年龄(68.1±9.7)岁。本院所有研究过程经医院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书及保密协议。入选标准：年龄≥55岁，符合《中国人骨质疏松症建议诊断标准》，经双能X线骨密度仪测定骨密度(BMD)降低，T-Score<-2.5。所有患者均经 X 线片或 MRI 检查显示股骨颈骨折。排除标准:无内分泌、心血管、消化、血液、精神、神经系统疾病以及需要长期治疗的慢性疾病，近半年未用过激素类、麻醉类或抗骨质疏松药物等任何影响骨代谢的药物，无子宫及卵巢或睾丸手术史，伴有椎体肿瘤或骨软化症等疾病者，血清钙、磷、碱性磷酸酶正常。所有患者对治疗方法知情，愿意接受治疗并与院方签署治疗知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组(每组39例)。观察组患者(男15例，女24 例)年龄为58～85 岁，平均年龄为(68.2±9.2)岁；其受伤原因为坠落伤3例、车祸7例和行走跌伤29例，以及骨折分型采用Garden分型：Ⅰ型3例、Ⅱ 型5例、Ⅲ型15例和Ⅳ型16例。对照组患者(男17例，女22例)年龄为58～85岁，平均年龄为(71.0±9.4)岁；其受伤原因为坠落伤2例、车祸4例和行走跌倒33例，以及骨折分型为Ⅰ型2例、Ⅱ 型7例、Ⅲ型18例、Ⅳ型12例。两组患者的性别、年龄和受伤原因、骨折类型等一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均使用3枚空心钉对股骨颈骨折进行闭合复位内固定手术治疗：完善术……