李毅中 蔡思清 颜丽笙 庄华烽 王培文

1.福建医科大学附属第二医院骨科，福建 泉州 362000 2.福建医科大学附属第二医院放射科，福建 泉州 362000

脆性椎体骨折是骨质疏松的标志，也是骨质疏松最常见的并发症，欧洲年发病率为女性1.07%，男性0.57%，呈增龄性增加[1]。香港地区50岁以上汉人的椎体骨折发病率为女性508/10万，男性194/10万[2]。我国北京、成都和上海等地基于影像学的流行病学调查显示，50岁以上妇女椎体骨折患病率为15%[3]。椎体骨折严重影响患者的生活质量和显著增加死亡率，而且发生椎体骨折的绝经后女性新发椎体骨折风险增加5倍和髋部骨折风险增加2倍。药物治疗可以有效降低患者椎体和髋部骨折风险，因此及时发现和诊断椎体骨折显得极为重要。但是仅有约30%的椎体骨折接受医疗。为了提高椎体骨折的诊断率，对脊柱侧位像进行影像学椎体骨折评估是必要的，DXA技术的进步使得在做骨密度检测时，可以同时获得清晰的胸腰椎脊柱影像进行椎体骨折评估(vertebral fracture assessment，VFA)，我国开展VFA医院较少，值得推广应用，常用评估方法有Genant半定量方法和形态学定量评估方法，选用何种评估方法目前有争议，本研究比较这二种方法对DXA影像进行椎体骨折评估的一致性。

1 材料和方法

我们连续对217例≥50岁绝经后女性作骨密度检测的同时进行胸腰椎T4～L5正侧位扫描，由获得国际骨密度检测临床学会(International Society for Clinical Densitometry, ISCD)培训证书的人员利用获得美国FDA认证的椎体骨折评估(vertebral fracture assessment，VFA)软件进行定量椎体骨折评估，在6个月后由同一位人员对所有图像采用Genant半定量方法进行椎体骨折评估。……