张渊源，赵 谦，李晓虹，史瑞明，周 铭，高文娟

(1.西安交通大学第一附属医院儿科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学第一附属医院耳鼻喉科，陕西 西安 710061；3.西安医学院，陕西 西安 710021)

潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在5岁以内儿童喘息性疾病诊断中的作用

张渊源1，赵 谦2，李晓虹3，史瑞明1，周 铭1，高文娟1

(1.西安交通大学第一附属医院儿科，陕西 西安 710061；2.西安交通大学第一附属医院耳鼻喉科，陕西 西安 710061；3.西安医学院，陕西 西安 710021)

目的 探讨潮气呼吸肺功能检测在5岁以内儿童喘息性疾病中的临床意义。方法 选取2015年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院儿科门诊及住院部5岁以内(包括5岁)喘息患儿159例作为观察组，根据所患疾病将观察组分为肺炎组(支气管肺炎94例)、喘支组(喘息性支气管炎12 例)、哮喘组(哮喘53例)，另选取健康体检儿童64例作为对照组，进行潮气呼吸肺功能检测，观察喘息性疾病患儿支气管舒张试验前后肺功能指标及改善率的变化。结果 观察组患儿潮气呼吸流量-容积曲线环形态以阻塞性改变为主(83.02%)。用药前，各组之间每公斤潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)差异具有统计学意义(F值分别为13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00，均P<0.05)。肺炎组吸入支气管舒张剂后的TPTEF/TE、VPTEF/VE 与用药前比较差异有统计学意义(t值分别为2.86、3.14，均P<0.05)。哮喘组用药前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义(t值分别为1.36、1.18，均P>0.05)。各观察组用药前后，TPTEF/TE、VPTEF/VE改善率比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.02、0.91，均P>0.05)。以 TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性标准，灵敏度为20.75%，特异度为73.58%。结论 5岁以内喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主；潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征，在5岁以内儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高。