黄伟泉

喜炎平注射液不良反应分析与合理用药探讨

黄伟泉

目的研究喜炎平注射液在临床应用中的不良反应, 探讨合理用药方法。方法回顾性分析使用喜炎平注射液出现不良反应的65例患者临床资料, 分析引发不良反应的原因, 探讨防治对策。结果通过对65例患者临床资料的分析后发现, 儿童与老年人是出现不良反应的主要人群。其中, 2～12岁的儿童25例(38.5%)；13～30岁的患者9例(13.8%)；31～50岁患者13例(20.0%)；＞50岁患者18例(27.7%)。65例患者不良反应主要受累器官及系统包括皮肤(40.0%)、呼吸系统(24.6%)、循环系统(13.8%)等。经分析发现, 年龄、药物质量、联合用药、药物用量等因素是导致不良反应的主要因素。结论在使用喜炎平注射液的时候, 剂量不合理、联合用药、患者年龄等因素是引发不良反应的主要因素。因此, 要加强对喜炎平注射液的监管, 注意合理用药, 降低不良反应发生率。

喜炎平注射液；不良反应；防范对策

中药注射剂喜炎平注射液有效成分是穿心莲内酯磺化物, 具有清热解毒、止咳、止痢的功效［1］。随着喜炎平注射液的大量应用, 近年来关于该药的不良反应报道也明显增多。基于此, 本次研究选取2015年1月～2016年12月在本院出现的喜炎平注射液不良反应患者65例, 回顾性分析其临床资料, 总结喜炎平注射液不良反应的发生规律与特点, 探讨防范措施, 以期为临床合理用药提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象均是2015年1月～2016年12月在本院应用喜炎平注射液发生不良反应的患者65例, 其中,男31例, 女34例；年龄2～79岁, 平均年龄(47.6±15.2)岁；12例细菌性痢疾, 8例扁桃体炎, 22例为支气管炎, 18例为急性结膜炎, 5例为水痘。成年人用量为100 mg/次, 2～3次/d；儿童用量应视具体病情而定。

1.2 方法 对65例患者的临床资料进行回顾性分析, 利用自制的不良反应分析表对患者的不良反应信息进行统计分析, 包括患者性别、年龄、原发性疾病、过敏史、临床用药、联合用药、不良反应表现等, 总结不良反应原因, 探讨防范对策。

2 结果

2.1 不良反应分布情况 通过对65例患者临床资料的分析后发现, 儿童与老年人是出现不良反应的主要人群。其中, 2～12岁的儿童25例, 百分比为38.5%；13～30岁的患者9例,百分比为13.8%；31～50岁患者13例, 百分比为20.0%；＞50岁患者18例, 百分比为27.7%。分析原因：由于儿童机体功能尚未发育完全, 机体免疫力低下, 对药物较为敏感, 因此, 极易出现不良反应；老年人机体功能下降, 对药物代谢能力弱,也易因为药物蓄积而出现不良反应。

2.2 不良反应受累器官与系统及其临床表现 65例患者不良反应主要受累器官及系统包括皮肤(40.0%)、呼吸系统(24.6%)、循环系统(13.8%)等。见表1。

2.3 65例患者喜炎平注射液不良反应的主要影响因素分析经分析发现, 年龄、药物质量、联合用药、药物用量等因素是导致不良反应的主要因素。见表2。

表1 65例患者不良反应受累器官与系统及其临床表现［n(%)］

表2 65例患者喜炎平注射液不良反应的主要影响因素［n(%)］

3 讨论

据现代药理学研究发现, 喜炎平注射液具有良好的解热抗炎效果, 对肺炎球菌、溶血性链球菌、多种细菌内毒素所引起的发热均有较好的疗效［2］。同时, 还对革兰阳性菌、流感病毒有较强的抑制作用。喜炎平注射剂具有作用迅速、生物利用度高、剂量准确等优点, 在临床得到了越来越广泛的应用。但由于中药注射液本身存在一些无法回避的缺点以及临床不合理应用, 造成不良反应的报道逐渐增多。对此, 必须加强对不良反应的防范。

3.1 加强药物监管, 保证质量合格 喜炎平注射液所含成分比较复杂, 为确保临床用药的安全与有效, 必须加强对药品的监管。从药物生产、流通到临床使用等各个环节, 药品监督管理部门都应加大监管力度。此外, 要加快实施指纹图谱标准化管理, 减少批次间差异, 保证喜炎平注射液质量。

3.2 对症治疗、合理应用 临床医生在应用喜炎平注射液前必须熟悉其主要功能与疗效, 用法用量、配伍禁忌等。严格根据临床适用证来合理用药, 不可滥用。由于喜炎平注射液的成分非常复杂, 与其他药物联合使用时极易引起不良反应。因此, 在与其他药物联用时必须考虑药物之间的相互影响, 注意不可与青霉素等抗生素联用［3］。

3.3 按规范给药 喜炎平注射液是采用注射给药的方式,若操作不当也易导致不良反应。据文献报道, 临床不良反应中有不少是因为护士操作不规范而引起的［4-6］。因此, 为尽量降低不良反应发生率, 必须加强对护士的专业培训, 提高规范化给药水平。由于喜炎平注射液中含有部分杂质, 若给药速度过快易引发不良反应。在巡视过程中要留意输注速度,告知患者与家属一定不要擅自改变滴速。一般3～5岁的儿童输注滴速以20～40滴/min为宜, ≥6岁的以30～60滴为宜［4］。

3.4 加强用药巡视, 及时处理不良反应 在用药30 min内要特别注意用药反应, 对高危人群可适当增加巡视次数。严密观察患者的相关生理指标情况, 一旦发现患者有异常马上停药, 并采取有效的救治措施, 避免引起更严重的不良反应。此外, 留意注射液有无变色, 是否浑浊, 若出现上述情况马上更换, 避免质量有问题的药品进入临床［7-10］。

综上所述, 在应用喜炎平注射液的过程中要注意规避引发不良反应的因素, 加强对药物的监管, 详细了解患者的既往过敏史, 规范给药, 谨慎联合用药, 并做好用药监护等工作。

［1］ 许伟国, 侯婷婷, 丁维娜, 等.喜炎平注射剂的不良反应与防治措施.医学信息(旬刊), 2011, 24(9):4911-4912.

［2］ 方海丽, 张元霞.喜炎平注射液不良反应的原因分析及预防.北方药学, 2015, 9(9):108.

［3］ 陈宁宁.喜炎平注射液不良反应分析与预防.中国中医药咨讯, 2011, 3(1):266-267.

［4］ 米德苓.喜炎平注射液789例临床用药不良反应分析.现代诊断与治疗, 2013, 24(11):2592-2593.

［5］ 杨亚南.喜炎平注射液78例临床用药不良反应分析.吉林医学, 2013, 34(18):3608.

［6］ 黄惠明.喜炎平注射液不良反应.临床合理用药杂志, 2014 (26):93-94.

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［8］ 李有林.喜炎平注射剂不良反应原因分析及预防对策.新中医, 2014(8):200-202.

［9］ 伍治中, 丁虹, 肖霄, 等.喜炎平注射液的不良反应分析.临床医学工程, 2012, 19(10):1844.

［10］ 杨立伟, 刘长虹.喜炎平注射液不良反应2例分析.特别健康:下, 2014(4):413-414.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.076

2017-05-05］

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