吴 楠， 马奔卉， 李艳辉， 麻海春

(吉林大学第一医院 麻醉科，吉林 长春130021)

*通讯作者

麻醉用药对长Q-T间期综合征影响

吴 楠， 马奔卉， 李艳辉， 麻海春*

(吉林大学第一医院 麻醉科，吉林 长春130021)

长QT间期综合征(LQTS)，是指心电图上QT间期延长，伴T波和(或)u波形态异常，临床表现为室性心律失常，晕厥和猝死的一组综合征。其病因包括先天性和获得性两个方面，获得性LQTS主要由各种药物引起。QT间期延长可能发展为室性心律失常如尖端扭转性室速(TdP)，继而发展为室颤甚至猝死。现代麻醉中不同麻醉用药可能诱发心脏复极时间延长，心电图上表现为QT间期延长。本文主要综述目前已知各种麻醉用药对QT间期的影响。

1 正常QT间期与QT间期延长

1.1 正常QT间期

正常QT间期代表心室除极和复极总时长，是QRS波起始至T波终点的时限(如图1)。QT间期主要受心率影响，许多公式用于校正心率对QT间期影响即校正过的QT间期(QTc)，其中Bazett公式(QTc=QT/√RR)最为常用。

图1 心电图示QT间期

1.2 QT间期延长

通常QTc <420 ms，而QTc >440 ms时即认为QT间期延长。女性QTc长于男性，雌激素介导的心脏复极贮备减少可能是女性对药物所致QT间期延长更加敏感原因。男性及女性QTc正常及异常值具体见表1。QTc间期>500 ms或其较基础值变化>60 ms即为高度异常，这种情况下发生TdP或心脏事件的危险性增加2-3倍。TdP是一种依赖于QT间期延长的特殊室性心律失常，是介于室性心动过速与心室颤动之间的恶性心律失常，心电图特点为QRS波以基线为轴，每5-20个心跳电轴向相反方向扭转，心室率为150-200次/分，RR间期不等。Td……