吕然然，王淑敏，肖 燕，高 影，谢晓娜

(吉林大学白求恩第一医院，吉林 长春130021)

胰岛素自身免疫综合征研究进展

吕然然，王淑敏，肖 燕，高 影*，谢晓娜*

(吉林大学白求恩第一医院，吉林 长春130021)

胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome IAS)又称自身免疫性低血糖症，是一种临床罕见导致低血糖症的疾病之一。IAS最早由日本学制平田(Hirata)报道，故又名Hirata病。在日本IAS是以严重低血糖为主要症状的第三位因素，前两位分别是胰岛素瘤、胰腺外肿瘤所致。IAS主要表现为反复发作的自发性低血糖，血中胰岛素、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody，IAA)水平升高，常合并其他自身免疫性疾病，发病前多有服用特殊药物病史。临床上与其它导致低血糖症的疾病鉴别较为困难，容易造成误诊及漏诊，因此对本病的认知极其重要，本文将从其流行病学特点、发病机制、诊断、治疗及预后方面进行综述。

1 流行病学特点

截至目前，全球报道IAS病例400余例，其中以日本发病率最高，非亚洲人群报道较少。研究显示至2015年，非亚洲人群报道70例，多来自西欧、美洲，英国有1例报道[3]。国内首例IAS于1985年由上海瑞金医院报道，截至2015年报道仅有90余例[19]。随着近年自身免疫性疾病尤其是与IAS高度相关的Graves病发病率的升高及甲巯咪唑应用的越发广泛，IAS的发病率有升高趋势。在日本，IAS发病年龄多以40岁以上为主，60-69岁患者比例更高，而我国一项回顾性分析显示我国发病年龄更为年轻，多以30-39岁患者为主[6]，国内外的报道均显示IAS患病率无明显性别差异。但因目前缺乏大样本流行病学资料，多为个案报道或回顾性病例研究，故其流行病学特点有待进一步的研究证实。……