胡 娟,赵凤芹

(吉林大学中日联谊医院 呼吸内科，吉林 长春130033)

肺栓塞常用的诊断方法及研究进展

胡 娟,赵凤芹*

(吉林大学中日联谊医院 呼吸内科，吉林 长春130033)

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、空气栓塞、羊水栓塞等，其中PTE是PE最常见类型，通常所称的PE即指PTE。PE具有发病率高、漏诊率高、误诊率高、死亡率高的特点。在欧洲心血管疾病中PE发病率位于第三位(年发病率可达1-2/1000例)[1]。由于PE的发病机制复杂，发病过程隐匿，临床症状及体征均缺乏特异性，缺少单一、高度敏感、无创的诊断方法等一系列问题，导致其临床检出率低，漏诊及误诊率较高，最终导致了PE的高死亡率。有文献报道PE在出现血流动力学紊乱后，其死亡率可高达 30%[2]。因此，尽早对可疑的PE进行快捷、有效的检查以尽早做出正确诊断成为降低其死亡率的关键环节。本文就诊断PE的常用实验室检查、心电图、影像学检查方法及研究进展作一综述。

1 D-二聚体

D-二聚体(D-dimer)是交联纤维蛋白在纤溶系统的作用下产生的可溶性降解产物，是反应机体处于继发性纤溶功能亢进及高凝状态的重要标志物之一，在多种情况下其血浆值均可升高，如DIC、急性心肌梗死及脑血栓形成、肺栓塞、恶性实体肿瘤、正常妊娠后期的生理性高凝状态等。目前文献报道D-二聚体升高对肺栓塞诊断的敏感性高达95%以上[3]，临床中普遍认为D-二聚体阴性基本可排除肺栓塞。但在实际临床工作中，由于D-二聚体检测受年龄、发病到就诊时间、栓子大小[4,5]等多种因素影响，仍有0.3%-5.6%的PE患者D-二聚体检测呈阴性[6]。……