张涵玉,戴 婷,鲁 杨,李吉桦，王 辉

(吉林大学中日联谊医院 电诊科，吉林 长春130033)

*通讯作者

超声诊断十二指肠间质瘤1例

张涵玉,戴 婷,鲁 杨,李吉桦，王 辉*

(吉林大学中日联谊医院 电诊科，吉林 长春130033)

1 临床资料

患者女，44岁，无明显诱因左上腹间断性隐痛半年，伴恶心，食欲减退，体检发现左上腹肿物。查体：腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。

超声表现：左上腹内可见大小10.6 cm×5.6 cm不规则混合回声，中央液性部分范围约5.7 cm×3.3 cm，内充满絮点状低回声，周围实性部分呈“环状”，内可见丰富血流，厚度0.7 cm-2.4 cm，与十二指肠末端关系密切，右上方与胰尾部相邻，其右上方周围肠系膜内可见多个不规则低回声，大小1.0 cm×0.7 cm。(见图1)超声提示：左上腹混合性回声占位伴周围淋巴结肿大，考虑来自十二指肠间质瘤可能性大。上腹部CT显示：左上腹部肠系膜间隙内可见不规则形团块影，边缘模糊，局部与小肠肠壁分界不清，大小约7.0 cm×6.0 cm，其内密度不均，可见斑片状低密度影。CT提示：左上腹部肠系膜间隙内占位，考虑间质瘤可能性大。

术中所见：十二指肠水平部探及一肿物，大小约12 cm×9 cm×8 cm，质硬，边界欠清，上缘达胰腺体尾部，与之界线尚清，向下深至脊柱前方，肿物与肠系膜下动脉及其分支关系密切。台下剖开肿物呈囊实混合性。

病理表现：大体表现肿瘤呈结节状，切面灰白色，中央呈囊性。肿瘤表面粘连一段肠管。镜下肿瘤位于粘膜肌层至浆膜层，由梭形细胞及上皮样细胞混合组成，病理诊断：腹膜后肿物，高危险度间质瘤。免疫组化：CD117(+)，CD34(-)。……