刘 欢，马玉腾，王广义，魏 锋

(吉林大学白求恩第一医院 肝胆胰外一科，吉林 长春130021)

胰十二指肠切除术后输入袢肠石症1例

刘 欢，马玉腾，王广义，魏 锋*

(吉林大学白求恩第一医院 肝胆胰外一科，吉林 长春130021)

1 病例资料

患者男性，52岁，因“胰十二指肠切除术后3年，间断上腹痛2个月”入院。3年前因发现胰腺肿物行胰十二指肠切除术，术后病理回报为胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(图1)。入院后查体：上腹部压痛，无反跳痛及腹肌紧张，腹部可见纵行走形手术瘢痕。胃镜检查提示：残胃炎、反流性食管炎。给予抑制胃酸治疗无效。肝胆胰增强多排螺旋CT显示：空肠肠腔内高密度结节，大小约1.5 cm，平扫75HU。未见强化(图2)。小肠镜检查提示：吻合口通畅，粘膜光滑，蠕动活跃，距吻合口约20c输入段可见一类圆形异物团块，表面粗糙不平，色黄(图3)。经内镜下活检钳及圈套器反复钳夹粉碎，异物不断缩小。近端肠管可见散在条形溃疡，背底白苔，周围粘膜充血。临床诊断：肠石症，小肠多发溃疡。明确诊断后嘱患者口服可乐、碳酸氢钠、磷酸铝凝

胶。患者症状明显缓解。溶石治疗6天后复查平扫螺旋CT提示：输入袢肠腔内未见明确异常密度影，较之前CT所示空肠内高密度结节，此次检查未见明确显示。患者1月后复查小肠镜未发现输入袢肠石。

图1 术后病理

图2 CT影像 平扫期(左)增强期(右)提示肠腔内高密度结节影，CT值皆为75HU

2 讨论

胃、肠石是指在胃肠道内聚集形成的特殊凝固物或硬块，根据成分可分为植物性、动物性、药物性、混合性结石，以植物性结石最为常见。……