徐晓华，姜 琦，辛 然

(1.中日联谊医院 肾内科，吉林 长春130021;2.中日联谊医院 医保办,吉林 长春130021)

*通讯作者

溶血型鹿花菌类毒蕈中毒1例

徐晓华1，姜 琦1，辛 然2*

(1.中日联谊医院 肾内科，吉林 长春130021;2.中日联谊医院 医保办,吉林 长春130021)

1 病例资料

患者，男，50岁，因进食野蘑菇后腹胀伴恶心、呕吐7天入院。病例特点中年男性，缘于7天前进食野蘑菇后出现腹胀伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，偶感头晕，伴双下肢水肿，无昏迷、视物模糊，无大汗、流涎，无皮肤巩膜黄染，同时进食其余3人均有类似症状，但症状较轻。既往10年前因阑尾炎行阑尾切除术。否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史。查体：体温36.0℃，呼吸20次/分，脉搏58次/分，血压146/80 mmHg，意识清楚，双侧瞳孔等大、同圆，对光反射灵敏，贫血貌，巩膜、周身皮肤无黄染，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率58次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音，腹软，无压痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音可，双侧肾区无叩痛，四肢肌力、肌张力可，双下肢轻度可凹性水肿，双侧病理征未引出。辅助检查：血常规示：红细胞计数0.81×1012/L，血红蛋白31.0 g/L，红细胞压积0.098L/L，红细胞平均体积120.8fL。网织红细胞%示：7.79%。直接抗人球蛋白试验示：阳性。酸溶糖溶试验示：糖溶试验阳性。肾功示：尿素23.8 mmol/L，肌酐474.7 μmol/L。离子示：钾5.3 mmol/L，二氧化碳结合力20.7 mmol/L。

肝功示：总胆红素24.6 μmol/L，直接胆红素7.3 μmol/L。血型未检出。泌尿系彩超示：右肾大小120 mm×45 mm，左肾大小136 mm×48 mm，皮质回声增强，皮髓质界限欠清。入院诊断“毒蕈中毒、溶血性贫血、急性肾损伤”。……