刘美含,陈恩琪,孙志霞,王琳琳,谭文佳,王琦美慧

(吉林大学中日联谊医院 超声科，吉林 长春130033)

*通讯作者

彩色多普勒超声诊断肾癌合并多处肾动静脉瘘并CT增强对照1例

刘美含,陈恩琪,孙志霞*,王琳琳,谭文佳,王琦美慧

(吉林大学中日联谊医院 超声科，吉林 长春130033)

1 临床资料

患者女，51岁。体检时发现右肾肿物2周就诊，临床表现仅有腰痛，无其他明显症状，有高血压病史，161/78 mmHg，其余查体无明显异常。右肾静脉-下腔静脉彩色多普勒超声检查提示：右肾上极可见一实质不均质低回声，大小7.5 cm×7.5 cm×9.1 cm，周边有界限，低回声内及肾内见明显迂曲扩张走行的无回声，CDFI：无回声内见明亮血流信号充盈，为曲张的肾内血管，右肾动脉主干肾门处、局部肾内分支、肿瘤内动脉局部(至少3处)可见花色血流信号，局部流速均明显增快，较快处流速达3.5 m/s，血流速度曲线呈“毛刺状”改变；相邻静脉内血流信号局限性增宽，流速增快，达1 m/s。超声诊断：右肾占位、右肾动脉肾门处及肾内分支多处动-静脉瘘(图1-4)。CT肾平扫+增强显示：右肾略增大，右肾上极可见不规则软组织密度影，边界欠清，大小7.0 cm×7.7 cm×9.3 cm，密度不均，其内可见斑片状更低密度影，CT值为-5-52HU，病灶局限性向右侧肾门突入。增强扫描：右肾上极病灶处动脉期明显强化，静脉期强化程度下降，其内更低密度影未见强化；动脉期右肾上极病灶内可见多发预期、增粗动脉血管影，并局部右肾静脉交通，右肾静脉密度增高，与动脉密度相近；静脉期右肾上方可见迂曲扩张静脉血管影，并引流入下腔静脉。……