张宝冲,石肖女,闫孟林,顾春梅

(吉林大学第一医院 肾病内科，吉林 长春130021)

*通讯作者

肝硬化合并感染性心内膜炎诱发肝性脑病1例

张宝冲,石肖女,闫孟林,顾春梅*

(吉林大学第一医院 肾病内科，吉林 长春130021)

1 临床资料

患者男性，67岁，因“发热伴腹胀1周”于2016年7月19日入住吉林大学第一医院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.1℃，发热无规律，伴畏寒、寒战、腹胀，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无盗汗、皮疹及关节肿痛，遂入我院就诊，行腹部及肺CT等相关检查，初步诊断为“肝硬化、腹水、双肺肺炎”，给予抗感染、保肝及对症治疗，病情好转，腹胀减轻，要求出院，后因未遵医嘱继续用药，病情反复，再次入院治疗。病程中偶有咳嗽，无咳痰，无胸痛、胸闷、气短，曾有过1次黑便，小便正常，近期体重无明显减轻。既往高血压病史20余年，血压最高170/100 mmHg，未系统治疗。确诊糖尿病1周，未治疗。无手术史；否认结核及其密切接触史；否认药物、食物过敏史；吸烟史30年，约20支/天，未戒烟；饮酒史32年，约250 g/天，未戒酒。查体：体温38℃，脉搏97次/分，呼吸20次/分，血压122/84 mmHg。意识清，巩膜轻度黄染，球结膜无充血、水肿，咽部无充血，扁桃体无肿大，浅表淋巴结未触及肿大。气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脏肋下、剑突下均未触及，脾脏Ⅲ度肿大，腹部叩诊呈浊音，移动性浊音阳性，肝区无叩击痛，双肾区叩击痛阴性。……