贾 丹，荣春书，童 岚，高宝山*

(1．吉林大学第一医院，吉林 长春130021；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春130021)

*通讯作者

移植肾排异背景下血清多反应性IgG对凋亡细胞反应性升高并激活补体途径

贾 丹1，荣春书2，童 岚1，高宝山1*

(1．吉林大学第一医院，吉林 长春130021；2．长春中医药大学附属医院，吉林 长春130021)

抗体介导的排异反应(Antibody mediated rejection，AMR)是肾移植后导致移植物失功的主要原因之一。而AMR的核心特征是受者循环中出现针对移植物的抗体，此类抗体包括移植前预存于体内的抗体以及移植后新生抗体。当抗体为特异性识别供者所表达的HLA抗原时则被称为供者特异性抗体(Donor specific antibodies，DSA)，而当抗体识别的是自身表达的抗原时则被称为自身抗体。 研究发现在AMR过程中另一种形式的抗体[1]表现出广泛的反应性，此类抗体可以与多种毫不相关的抗原诸如双链DNA、胰岛素、磷酸脂多糖以及多态性HLA分子发生反应。通过分子实验技术发现，其中一个单克隆的多反应性抗体由一个在循环中高度扩增的记忆性B淋巴细胞产生，而这个单克隆的B细胞占据了AMR患者外周血B细胞的0.2%。值得关注的是，AMR患者血清所识别的HLA位点恰好与这个高度扩增的B细胞克隆分泌的抗体所识别的HLA位点重合，此现象提示我们，多反应性抗体的存在可对肾移植患者总体血清反应性做出贡献。

在小鼠中，多反应性抗体由B1细胞产生，B1细胞作为固有B细胞的一个亚群，初始位于腹膜腔内而并非淋巴组织，B1细胞被认为分泌“自然抗体”，这些抗体可与程序性死亡的细胞发生反应并参与它们的清除。……