王 凊，车续春

(1.天津医科大学总医院 检验科，天津300052；2.天津医科大学)

胸水CEA、CD40、CYFR21-1对良、恶性胸水的鉴别诊断价值

王 凊1，车续春2

(1.天津医科大学总医院 检验科，天津300052；2.天津医科大学)

目的 探讨胸水指标对良、恶性胸水鉴别诊断价值，并尝试确定诊断截点值。方法 选择2014 年 6 月至 2016年 6 月我院初诊的合并胸水的非小细胞肺癌患者的临床资料，并列为观察组。另选取50 例良性胸水患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测并对比两组患者胸水CEA、CD40及CYFR21-1的水平。结果 研究共纳入观察组患者53例，对照组50例。观察组患者胸水CEA、CD40、CYFR21-1水平均显著高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，以28.28 pg/ml为截点值，CD40诊断恶性胸水的敏感性为86.00 %，特异性为90.00 %，曲线下面积为0.89，优于CYFR21-1及CEA。结论 恶性胸水中CEA、CD40及CYFR21-1水平显著升高，对鉴别良恶性胸水有一定价值，其中CD40的鉴别诊断敏感性及特异性均较佳。

非小细胞肺癌；胸水；鉴别诊断；肿瘤标志物

(ChinJLabDiagn,2017,21:1151)

肺癌的发病率、病死率在我国乃至全球范围内位居肿瘤前列；尤其是近些年随着大气污染加重、吸烟率升高、职业等因素，其发病率、病死率均呈上升趋势[1]。肺癌起病隐匿，很多患者发现时已处于中晚期[2]。部分肺癌患者合并胸水或以胸水为首发症状，因缺乏有效的检测手段，特别对于非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型，其胸水性质较难确定，且易与结核性、炎性胸水混淆，导致延误治疗最佳时机甚至误诊[3]。本研究通过检测肺癌患者胸水及良性胸水中的相关指标，探讨胸水指标在鉴别良、恶性胸水中的临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院于 2014 年 6 月至 2016年 6 月住院治疗的50 例经支气管镜或肺穿刺活检病理确诊为NSCLC合并胸水的患者，并列为观察组。所有患者胸水留取标本前均未行放、化疗等治疗，近期未使用糖皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类消炎药。……