赵 刚，武青生，王 巍，谭成军

(青海省第五人民医院)

世居高原罕见回盲部神经鞘瘤1例诊治及文献复习

赵 刚，武青生，王 巍，谭成军

(青海省第五人民医院)

神经鞘瘤(neurilemoma)又称施万细胞瘤(schwannoma)或神经膜细胞瘤，是起源于胚胎时期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤。肿瘤可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根。神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤，其发生率约占椎管内肿瘤的25%～30%。发生于周围神经的神经鞘瘤多见于四肢屈侧大神经干。据报道，发生于胃肠道的神经鞘瘤约占胃肠道肿瘤的0.4%～1%，发生于结肠尤其是回盲部的尤为罕见[1]。高海拔地区未见此类病例报道。我科于2015年11月收治1例世居高海拔地区回盲部神经鞘瘤瘤患者，现将诊治过程报道如下。

患者男性，58岁，回族，世居青海西宁(海拔2460m)，无明显不适入院行健康体检，自诉既往因慢性胃炎口服果胶铋出现过一次黑便，遂安排患者行纤维结肠镜检查：结肠镜顺利插至回盲部，回盲瓣呈唇形，盲肠可见一大小约2.5 cm～3.0 cm的隆起性病变，表面见不规则溃疡，覆白苔，质脆，触之极易出血，此处取活检。诊断意见：盲肠隆起性病变伴狭窄。送检肿物镜下见肠粘膜腺体增生，被覆上皮细胞无异型，大量嗜酸性粒细胞、中等量淋巴细胞、浆细胞浸润间质，伴炎性渗出及坏死物。诊断意见：回盲部活检示肠粘膜组织呈急、慢性炎，伴炎性渗出及坏死物，考虑慢性肠炎。行全腹增强CT，回盲部见大小约5.6 cm×4.5 cm大小的类圆形软组织肿块影，边界清晰，边缘光整，其内密度尚均匀。……