崔坤华 李琪

昆明医科大学第一附属医院儿科，云南 昆明 650032

1 概述

1.1 儿童骨骼系统疾病特点

维生素D缺乏性佝偻病是儿科最常见的疾病之一。维生素D缺乏性佝偻病占我国儿童佝偻病发病率的95%以上[1]。骨质疏松的患病率增加，所以儿童骨质疏松越来越受到重视[2]。青春期末获得的峰值骨量的高低和成年后骨量丢失的速度是在中老年后骨质疏松发病的两个重要因素。儿童和青少年时期是骨量快速增长和骨矿物作用的重要时期，在青春期末所达到的峰值骨量能够决定成年时期病理性骨折和骨质疏松的患病风险。在儿童和青少年时期未能达到适合骨量的个体，即使在成年以后没有发生骨量加速流失的现象，仍有患骨质疏松症的可能。因而，儿童青少年期获得的骨量是人体骨骼健康的重要因素。骨质疏松应当被理解为起病于儿童期，在老年期出现症状，称为“具有老年期影响的儿科疾病”[3]。因此，即使儿童期未发生骨质疏松，但青春发育期儿童获得理想的骨骼发育状态，可影响成年后骨骼的发育。

1.2 儿童骨代谢标志物的特点

在儿童时期，骨骼不断进行着生长和重塑。骨的生长在小儿时期包含骨塑造和骨再造。前者为小儿所特有，而后者终生存在。成骨细胞的骨形成作用与破骨细胞的骨吸收作用在小儿时期并不平衡，骨形成大于骨吸收，于是骨骼不断生长。儿童生长速度很快，骨代谢迅速，因而骨标浓度很高，在生理和病理状态下都可以导致骨标志物浓度的显著变化[4]。……