王贺 阳琰* 张国豪 王莲地 刘贝贝 李琪

1.遵义医学院附属医院内分泌科，贵州 遵义 563099 2.贵州茅台酒厂集团公司职工医院，贵州 遵义 564501

下肢血管病变与骨质疏松(osteoporosis，OP)均为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的常见慢性并发症，严重时可能导致骨折、截肢等不良后果[1-2]。动脉粥样硬化是下肢血管病变的主要成因。近年有研究发现，动脉粥样硬化与骨质疏松往往好发于同一个体，二者可能属于同一内分泌过程，具有共同的病理生理机制，但具体机制尚未阐明[3]。血清25(OH)D是人体必需的脂溶性维生素，研究发现，它除了影响糖脂代谢、骨代谢等，还与动脉粥样硬化的发生密切相关[4-5]。但是关于T2DM患者下肢血管病变与血清25(OH)D、骨质疏松三者的关系如何，目前国内外未见相关研究报道。因此，本研究拟通过分析T2DM患者下肢血管病变与25(OH)D、骨密度(bone mineral density，BMD)之间的相关性，旨在初步探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素，为早期联合防治糖尿病下肢血管病变及骨质疏松提供新的靶点。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年8月至2017年1月在遵义医学院附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者235例，入选患者均符合1999年世界卫生组织的2型糖尿病诊断标准。检测所有患者的踝肱指数(ankle brachial index，ABI)，根据ABI的数值将所有患者分为两组，下肢血管病变组(PAD，ABI<0.9)115例，年龄(57.52±1.33)岁，男60例，女55例；非下肢血管病变组(NPAD，ABI≥0.9)120例，年龄(55.23±1.71)岁，男62例，女58例。排除以下疾病及因素：患有心、肝、肾等严重器质性疾病及其他内分泌疾病；ABI>1.4的可疑动脉钙化患者；糖尿病急性并发症；有感染性及免疫性疾病、肿瘤等疾病；妊娠、哺乳期及准备妊娠的妇女；患有代谢性骨病、甲状腺及甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、类风湿性关节炎；……