鲁惠玲，杜思怡

·临床研究·

宁夏地区三级甲等医院NICU护士姑息护理知信行现状的调查研究

鲁惠玲，杜思怡

目的 探讨宁夏地区三级甲等医院NICU护士姑息护理知信行现状及其影响因素。方法 采用整群抽样法抽取银川市4所三级甲等医院NICU护士238名作为调查对象，参考相关文献，自行设计一般资料问卷调查表、姑息护理知信行问卷调查表(包括知识、态度、行为3个维度)，评价NICU护士姑息护理知信行现状。结果 238名NICU护士姑息护理知识、态度及行为得分分别为(11.48±2.28)分、(33.72±4.89)分和(32.82±4.95)分。不同工作年限、职称NICU护士姑息护理总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。除行为维度外，不同年龄NICU护士姑息护理总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。职称、年龄和工作年限是NICU护士姑息护理知信行的主要影响因素。结论 宁夏地区三级甲等医院NICU护士对姑息护理知识掌握情况亟待改善和提高，认知态度不够积极，但行为质量相对较好。应加强护士姑息护理知识的培训，为提高NICU护士姑息护理知识水平、认知态度及行为质量提供可靠依据。

NICU护士；姑息护理；调查研究

姑息护理(PC) 是对患病后无法治愈者的一种积极的、整体性的护理,是从疾病诊断开始就将根治疾病与姑息照护相结合,处理患者心理、社会、精神和宗教方面的一系列问题，给予丧亲家属支持，最大限度地提高患者及其家属的生活质量[1]。它是一种新型的、人性化的护理模式[2]。新生儿重症监护室(NICU)护士作为新生儿危重疾病护理的主力军，只有通过培训认识到姑息护理的核心价值，才能在家庭处于极度危难时提供整体的、高质量的、以家庭为中心的姑息护理。本文就NICU护士姑息护理知识、信念、行为现状进行调查，分析影响因素，以期为儿科领域护理人员培训提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年8-10月，采用整群抽样法抽取宁夏地区4所三级甲等医院NICU护士，共发放问卷260份，回收问卷260份。剔除标准：①漏答题目问卷。②在问卷前后回答中有明显逻辑矛盾或失真的问卷。总计剔除无效问卷22份，获得有效问卷238份，有效回收率为91.5%。238名NICU护士均为女性，年龄20～51岁，平均(35.09±8.71)岁，护士163例(68.5%)，护师34例(14.3%)，主管护师33例(13.9%)，副主任护师及以上8例(3.3%)；本科及以上33例(13.9%)，大专153例(64.3%)，中专52例(21.8%)。

1.2 调查工具:参阅大量文献，自行设计一般资料问卷调查表(包括性别、年龄、民族、职称、工作年限等)。采用姑息护理知信行问卷调查表，评价NICU护士姑息护理知信行现状[3]，该问卷共40个条目，分为知识、态度和行为3个维度。其中，知识维度共20个条目，答对计“1”分，答错或不知道计“0”分。分数越高，表明护士知识掌握越好。态度维度共12个条目，采用Likert 5点计分(1=强烈不同意，2=不同意，3=中立，4=同意，5=强烈同意)，分数越高，表明护士认知态度越好(其中1、2、3、4、6、8、9、12是反向计分)。行为维度共8个条目，采用Likert 5点计分(1=几乎没有，2=较少，3=不确定，4=能够去做，5=经常去做)，分数越高，表明护士进行姑息护理的行为越多。该问卷的Cronbachα系数分别为0.758、0.794、0.910，说明问卷的内部一致性较好，可用于评价护士姑息护理知信行水平。

1.3 调查方法:被调查者签署知情同意书后，由调查员统一发放问卷。向被调查者说明本次调查的目的、意义及注意事项，问卷填写完毕后当场收回。

1.4 统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件，统计分析方法有描述性统计分析、单因素方差分析、多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 NICU护士姑息护理知信行总体得分情况:NICU护士姑息护理知识非常欠缺，知识掌握情况达中等较低水平。认知态度不够积极，但姑息护理行为质量相对较好，结果见表1。

表1 NICU护士姑息护理知信行总体得分情况(分)

2.2 不同特征NICU护士姑息护理知信行现状:不同工作年限NICU护士姑息护理知信行总分及各维度得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，工作年限越长，NICU护士姑息护理知信行总分越高;不同职称NICU护士姑息护理知信行总分及各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，职称越高，NICU护士姑息护理知信行总分越高。除行为维度外，不同年龄NICU护士姑息护理知信行总分及各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，年龄越大，NICU护士姑息护理知信行总分越高，见表2。

表2 不同特征NICU护士姑息护理知信行总分及各维度得分比较(分

2.3 NICU护士姑息护理知信行影响因素分析:以NICU护士知信行总分为因变量，以护士年龄、职称、职务、工作年限、文化程度为自变量，进行多元逐步回归分析，结果显示，职称、年龄、工作年限与NICU护士姑息护理知信行总分有回归关系(P<0.05)，见表3。影响因素大小依次为职称、工作年限和年龄。多元逐步回归方程有统计学意义(F=20.135，P<0.05)。

表3 NICU护士姑息护理知信行水平影响因素的多元逐步回归分析

3 讨论

NICU是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的，其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。姑息护理作为临床优质护理服务的延伸[4]，以新生儿为中心，是儿科护理服务的整体行为，必须由有能力和资质的专业护理团队负责[5]。如何提高NICU护士姑息护理知信行能力是社会、医院、学校和家庭必须关注的一个非常重要的课题。

3.1 NICU护士姑息护理知信行总体情况分析:本研究表1结果显示，在姑息护理知识方面，得分为(11.48±2.28)分，这说明三级甲等医院NICU护士姑息护理知识储备明显不足，相关知识掌握程度不够。这可能是由于我国对姑息护理的研究尚处于起步和探索阶段，很多医院都未开展姑息护理[6]。因此，对于大多数临床护士甚至护理管理者而言，姑息护理是一个全新的概念，加之其对姑息护理专业知识的获取途径不了解，医院组织相关培训少[7]，因此姑息护理的理论知识较为欠缺。在姑息护理态度方面，得分为(33.72±4.89)分，这说明三级甲等医院NICU护士姑息护理认知态度不够积极。这可能是由于NICU护士接受姑息护理系统培训较少，知识结构不完整，对姑息护理的概念及内容认识不全面，从而直接影响其认知态度[8]。在姑息护理行为方面，得分为(32.82±4.95)分，这说明三级甲等医院NICU护士姑息护理行为质量相对较好。

3.2 不同特征NICU护士姑息护理知信行得分情况分析:本研究表2结果显示，随着工作年限的增高，NICU护士姑息护理知信行总分越高且差异有统计学意义(P<0.05)。这可能是由于在临床实践中，低年资护士工作时间短，临床经验不足，接受的继续教育和培训较少，所以对姑息护理的概念和内涵认识程度不够，知识和技能的储备较为缺乏，对整体护理模式的应用不够了解[9]。不同职称NICU护士姑息护理知信行总分及各维度得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。职称越高，NICU护士姑息护理总分及各维度得分均越高，这可能与其工作经历有关。职称越高，NICU护士工作经验越丰富，其姑息护理理论知识更扎实，表现出正性积极的认知态度及良好的行为质量。随着年龄的增长，NICU护士姑息护理行为得分越高且差异无统计学意义(P>0.05)，这主要与医院管理体制及人力资源配置有着密不可分的关系。儿科住院新生儿较多，护理人力资源非常有限，因此提供姑息护理服务的能力也非常欠缺，护士显得力不从心。

3.3 NICU护士姑息护理知信行影响因素分析:本研究以NICU护士姑息护理知信行总分为因变量，以护士年龄、职称、职务、工作年限、文化程度为自变量，由表3可见，NICU护士职称越高、年龄越大、工作年限越长，姑息护理知信行得分情况越好。随着工作经验的不断累积，姑息护理相关专业知识的掌握及技术的应用不断丰富，接受继续教育与培训的机会较多，接触新技术、新理念的机会较多，开拓了姑息护理相关专业知识和技能的视野，这是护士不断学习提升综合能力的结果。

3.4 建立NICU护士姑息护理培训体系:本研究结果显示，NICU护士姑息护理知信行整体水平亟待提高。对于政府而言，应立足国情，完善相关法律法规，加大投入力度，健全姑息护理培训机制和队伍[10]。对于医院而言，应大力开展规范化姑息护理继续教育培训，采用视频观看、网络学习、专题讲座、病例研讨会等多种形式进行学习，以普及姑息护理的理念和原则[11]。对于学校而言，由于我国系统的姑息护理教育散布在临床学科的相关章节中，教学深度不够且形式单一，因此，医学高校应将姑息护理教育列入教学计划中，重视护理专业学生在校期间的系统学习，以提高学生对姑息护理概念及治疗范围的认识与理解[12]。

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The status of NICU nurses’ palliative care KAP of tertiary general hospital in Ningxia

LU Huiling,DU Siyi.

Department of Nursing,Ningxia People's Hospital,Yinchuan 750002,China

Objective To investigate the status of NICU nurses’ palliative care KAP of class A tertiary comprehensive hospital in Ningxia,and to explore its influence factors,and to provide theoretical basis for further practice of palliative care.Methods 238 NICU nurses of tertiary general hospital were investigated by palliative care KAP questionnaire (including knowledge,attitude and behavior) and by using cluster sampling method.Results The scores of NICU nurses’ knowledge,attitude and behavior were (11.48±2.28),(33.72±4.89) and (32.82±4.95).The scores of palliative care and each dimension were statistically significant at different years of work and title (P<0.05).In addition to behavioral dimensions,the scores of palliative care and each dimension at different ages were statistically significant (P<0.05).Title,age and working years were the influence factors of NICU nurses’ palliative care.Conclusion NICU nurses of class A tertiary comprehensive hospital in Ningxia have to improve their knowledge of palliative care.The cognitive attitude is not positive,but the quality of behavior is better.In clinical practice,we should strengthen the training of palliative care knowledge.In order to provide a reliable basis for improving the knowledge level,cognitive attitude and behavior quality of NICU nurses’ palliative care.

NICUnurses;Palliativecare;Investigation

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0623

宁夏卫生计生委重点科研计划课题 (2014NW031)

宁夏人民医院护理部，宁夏 银川 750002

http://kns.cnki.net/kcms/detail/64.1008.R.20170713.0846.038.html

R473.72

A

2017-04-10 [责任编辑]马兴忠