吴 昊，张振华，张向国

·经验交流·

中宁县人群包虫病学现况调查分析

吴 昊，张振华，张向国

目的 了解中宁县人群包虫病感染现状，为包虫病的防控提供科学指导。方法 采用整群随机抽样法，全县抽取16个村(社区)，进行人群包虫病流行病学调查，同时每村采集犬粪20份,进行细粒棘球绦虫抗原检测，并计算家犬的感染率。根据《包虫病诊断标准》，人群B超检查确定患病人数，人群血清学检查确定血清阳性人数。结果 中宁县包虫病人群患病率为0.25%，人群血清阳性率为15.22%；职业人群中以农民患病率和血清阳性率最高，分别为0.27%、15.74%；回族和汉族比较，汉族的抗体阳性率高于回族，分别为16.05%、12.90%P<0.05)，差异有统计学意义；小学及以下文化程度患病率为0.37%，血清阳性率最高为16.18%，文化程度低者感染率明显高于文化程度高者，差异有统计学意义；家犬感染率为8.44%，儿童抗体阳性率为7.5%。结论 中宁县包虫病防治项目工作亟待完善，家犬的管理和驱虫工作要进一步加强，农村包虫病的健康教育工作需全面推进。

包虫病；流行病学调查；中宁

中宁县位于宁夏中部卫宁平原，地处黄河两岸，年平均降水202.1 mm，是畜牧养殖大县。农作物灌溉大部分引用黄河水，但有3个乡为缺水少雨的山区乡。为了解近年来包虫病防治效果，2015年5月在全县6个乡镇、16个村(社区)对人群包虫病流行情况进行了调查，现将调查情况分析如下。

1 资料与方法

疾控中心抽调经培训合格的专业技术人员，按照整群随机抽样的方法，在全县150个村抽取16个村对6月龄以上的常住人口进行患病和血清学调查，填写完整人群包虫病流行病学调查表。

1.1 人群患病率和感染率调查:采用B超腹部扫查的方法，对16个村调查点6月龄以上的居民进行调查和检查。根据《包虫病诊断标准》(WS257-2006)确诊患者，对所有检查人群同时采集静脉血做免疫学检测。按照等距抽样的方法抽取4所小学，采用酶联免疫吸附试验法(ELISA),检测学生血清抗体水平，检测试剂使用珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的包虫IgG抗体检测试剂盒。S/CO=样品A值/临界对照A值平均值。反应性(R):S/CO≥1.1,可疑(S):0.9

1.2 终宿主犬感染情况:在确定的16个村中，每村按照顺时针方向登记户籍名单，按照单纯随机抽样法，每个村抽取20个养犬户收集犬粪，采用酶联免疫吸附试验法，对采集的犬粪进行检测，检测试剂使用珠海经济特区海泰生物制药有限公司生产的犬细粒棘球绦虫抗原检测试剂盒。样品A值<临界对照A值平均值，判定为阴性；样品A值≥临界对照A值平均值，判定为阳性，检测家犬棘球蚴感染情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，率的检验用χ2分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查点人群患病率与血清抗体阳性率:调查3 200人，患病率0.25%，血清抗体阳性率15.22%。16个调查点均有人群血清抗体阳性，最高的3个点依次为东华社区(30.00%)、红苑社区(23.62%)和河滩村(21.50%)，见表1。

表1 中宁县各调查人群包虫病患病率及血清学检测结果

2.2 人群分布

2.2.1 年龄分布：患病率最高的为70～79岁年龄组(0.49%),经多个样本率的χ2检验，χ2=2.97，P>0.05，年龄组间患病率无统计学意义；血清抗体阳性率最高的为90～岁(25.00%)，经多个样本率的χ2检验，χ2=5.966，P>0.05，年龄组间血清抗体阳性率无统计学意义，见表2。

表2 分年龄组人群患病率及血清抗体阳性率

2.2.2 性别分布：男性患病率0.33%，女性患病率0.20%,男女患病率差异无统计学意义(χ2=0.45，P>0.05)。男性血清抗体阳性率13.33%，女性血清抗体阳性率16.40%，女性抗体阳性率高于男性(χ2=5.51，P<0.05)。

2.2.3 民族分布:调查汉族2 355人，患病率0.25%，血清抗体阳性率16.05%；回族845人，患病率0.24%，血清抗体阳性率12.90%，患病率比较,回汉族差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。血清抗体阳性率比较，汉族高于回族(χ2=4.63,P<0.05)，见表3。

表3 不同民族人群患病率及血清抗体阳性率

2.2.4 职业分布:8例患者均为农民，患病率0.27%；血清抗体阳性率最高的为农民(15.74%)，见表4。

表4 不同职业人群患病率及血清抗体阳性率

2.2.5 文化程度分布:小学及以下文化程度者患病率0.37%，小学及以下文化程度者血清抗体阳性率最高，为16.18%;学龄前儿童最低，为0，不同文化程度比较差异有统计学意义(χ2=11 204.68，P<0.05)。

2.3 病例分析:8例患者均为囊型病例，其中Ⅰ型5例、Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；8例患者的病灶数均为1；病灶直径6 cm 3例、8 cm 2例、9 cm 1例和>10 cm 2例；病灶均寄生于肝脏。

2.4 家犬感染情况:12个调查点家犬粪便均检出阳性粪便，最高的3个调查点分别为红柳村(15.00%)、太阳梁二村(15.00%)和徐套村(15.00%)。

2.5 儿童患病率与血清抗体阳性率:调查1 350名儿童，查出2名患儿，患病率0.15%，患病年龄以10岁儿童为最高；儿童血清抗体阳性率7.50%。性别分布，检查男童721人，未查出患病儿童，血清抗体阳性率8.04%；检查女童679人，患病率0.29%，血清抗体阳性率6.92%，抗体阳性率男女差异无统计学意义(χ2=0.635,P<0.05)。

2.6 宣传教育知晓情况:自中宁县包虫病防治项目实施开始，结合宁夏健康教育行动和健康宁夏行动等大型宣传教育活动，利用电视、新闻、展板、宣传折页、下乡免费筛查等多种群众喜闻乐见的形式进行包虫病防治知识宣传，学校利用健康教育课进行宣传，知晓率达到91.83%。

3 讨论

本次调查，中宁县包虫病的患病率为0.25%，成人血清抗体阳性率为15.22%，在宁夏为最高，明显高于宁夏包虫病患病率较高的山区西吉县[1]，这可能与本县养殖业发达、群众接触虫卵的机会多有关，与吴向林等报道的宁夏2012年棘球抗体血清检测结果一致[2]。2015年宁夏人群包虫病患病率为0.22%，成人血清抗体阳性率为1.2%，儿童血清抗体阳性率为0.9%，家犬粪便包虫抗体阳性率为0.85%；中宁县成人血清感染率较高。儿童的血清抗体阳性率为7.5%(高于6%的标准)；患病人群分布中70～79岁年龄组患病率最高，为0.49%，最低为0～30岁组，经统计学分析各年龄组患病率(P>0.05)无差异。男女患病率无差异，女性的血清抗体阳性率高于男性，这与女性经常家务劳作，接触牲畜、家犬等机会较多有关，与姜进勇等的报道[3-4]基本一致，血清抗体阳性率不随年龄的增加而增高。民族患病中，汉回族患病相近，而汉族的血清抗体阳性率高于回族,与杨炬等的报道不一致[5-6]，可能与回汉族抽样不均有关。职业患病中农民最高，血清抗体阳性率为15.74%，感染率最高，可能与生产中经常接触牛羊有关，与2012年吴向林等的调查结果一致[2]。包虫病的患病率与文化程度有关，小学及以下文化程度患病率为0.37%，血清抗体阳性率为16.18%，与包虫病防治知识知晓率低有关，与李月梅的观察结果一致[7]。

家犬粪抗原平均阳性率为8.44%，明显高于宁夏平均阳性率指标0.85%，阳性率最高的3个村是红柳村(15.00%)、太阳梁二村(15.00%)和徐套村(15.00%)。这三个村分布在山区乡镇中，经济发展滞后，加之中间宿主牛羊和家犬的养殖量大，与包虫病流行特点吻合[8]。

[1] 吴向林，付益仁，赵建华，等.宁夏2008-2010年高流行区人群棘球蚴抗体水平分析[J].国际医学寄生虫病杂志，2013，40(6)：325-328.

[2] 吴向林，赵建华，付益仁.宁夏2012年人群棘球蚴抗体检测结果分析[J].现代预防医学，2014，41(20)：3796-3798，3811.

[3] 姜进勇，罗天鹏，甘子明，等.云南省人群包虫感染情况现状调查[J].热带医学杂志，2006，6(1)：69-70.

[4] 王虎.青海省人体包虫病风险因素分析[J].中国寄生虫病防治杂志，2004，17(4)：214-216.

[5] 杨炬.宁夏高危地区囊性包虫病病例对照研究[C].第二届全国人畜共患病学术研讨会论文集，泰州：中国畜牧兽医学会，2008.

[6] 吴向林，张敏，李丽，等.宁夏农村人体包虫病危险因素分析[J].中国医药导刊，2010，12(10)：1763-1764.

[7] 李月梅.宁夏泾源县2012年人群棘球蚴抗体检测结果分析[J].现代预防医学，2014，41(20)：3799-3801.

[8] 周晓农.人兽共患寄生虫病[M].北京：人民卫生出版社，2009：120-121.

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0659

宁夏中宁县疾病预防控制中心，宁夏 中宁 755100

R114

B

2017-01-11 [责任编辑]王凯荣