高敏贤， 魏淑莹

·经验交流·

2011-2015年中卫市人间布鲁氏杆菌病流行状况分析

高敏贤1， 魏淑莹2

目的 分析中卫市人间布鲁氏杆菌病流行特征、疫情变化趋势及原因，为布病防控提供参考。方法 自国家疾病监测信息报告管理系统收集中卫市2011-2015年布病数据及历年开展流行病学调查的27例病例的个案调查表中的流行因素信息进行统计分析。结果 2011-2015年,中卫市报告布鲁氏杆菌病共1 104例，其中2015年报告670例，报告人数为2011年的21.6倍。报告病例中，沙坡头区报告232例，海原县报告451例，中宁县报告421例，分别占报告病例的21.01%、40.85%、38.13%。3～12月占92.84%(1 025/1 104)，农民占88.59%(978/1 104)，40岁以上年龄占56.97%(629/1 104)，男女比例为2.52∶1。对历年确诊27例病例开展流行病学调查，有明确病牛、病羊接触史的18例(66.67%)。病例从发病到确诊所需时间的中位数超过2个月，最长者达563 d。结论 中卫市人间布鲁氏杆菌病疫情呈明显上升趋势，发病地区主要在海原县，主要发病人群为40岁以上男性农牧民，病羊为主要动物传染源，需要相关部门进一步加大防控工作力度。

布鲁氏杆菌病； 流行病学； 结果评价

中卫市位于宁夏回族自治区中西部，是宁、甘、蒙三省区交汇处，总面积1.7万km2，常住人口114万，辖沙坡头区和中宁、海原两县，海原县全部和沙坡头区、中宁县部分乡镇为山区，山区是历史放牧业较为发达地区。20世纪90年代末期，伴随全国布鲁氏杆菌病疫情回升[1]，中卫市布鲁氏杆菌病疫情呈上升趋势。2014年以来，由于受多种因素影响，中卫市人间布鲁氏杆菌病持续快速上升，部分地区呈流行之势，疫情控制形势严峻。

1 对象与方法

1.1 资料来源：中卫市2011-2015年传染病报告管理信息系统。

1.2 调查对象与方法：对其中历年开展流行病学调查的27例血清学确诊患者填写布病流行病学个案调查表[2]，对流行因素内容进行分析。

2 结果

2.1 总体情况：2011-2015年中卫市报告布鲁氏杆菌病1 104例，疫情呈逐年上升趋势，其中2015年报告670例，为2011年的21.6倍，见表1。

表1 2011-2015年中卫市人间布病报告病例发展速度[n(%)]

2.2 流行病学调查结果

2.2.1 流行特征：2011-2015年，中卫市报告1 104例布鲁氏杆菌病病例中，沙坡头区报告232例，中宁县报告421例，海原县报告451例，分别占报告病例的21.01%、38.13%、40.85%，见表2。

表2 2011-2015年中卫市人间布病报告病例地区分布

2.2.2 时间分布：1 104例病例中报告发病时间主要集中在3～12月份，占92.84%(1 025/1 104)，其中5～8月份为高峰期，占84.96%(938/1 104)，3～4月份与11～12月份报告发病例数相当，分别占15.04%(166/1 104)及16.21%(179/1 104)。

2.2.3 年龄、性别及职业分布：1 104例病例中，40岁以上年龄段发病最多，共629例(占56.97%)；男性790例，女性314例，男女发病比为2.52∶1；农民978例(占88.59%)。

2.2.4 传染源和传播途径：27例开展流行病调查的病例中，有明确动物接触史的18例(66.67%)，其中同时接触牛、羊的4例(22.22%)，接触牛的4例(22.22%)，接触羊的10例(55.55%)；27例中，从事饲养放牧的14例(51.85%)，从事屠宰的2例(7.41%)，兽医和配种员11例(40.74%)。

2.2.5 临床特征：27例患者中，20例目前还无明显临床症状。7例患者有发热、多汗症状，最高体温达39℃以上；肌肉、关节酸痛者4例，以腰痛为主者2例；有肝脾肿大者1例。

2.2.6 诊断情况：27例病例中，从发病到确诊所需时间为15～563 d，1年以上者有5例。中位数为80 d。

3 讨论

2011-2015年，中卫市共报告布鲁氏杆菌病病例1 104例，报告病例逐年增多，其中2015年报告670例，为2011年的21.6倍，疫情呈明显上升趋势，这与其他省、市疫情不断扩大的趋势一致[3]；本研究中的布病患者多为40岁以上男性养羊户或与病羊接触的农牧民，提示羊为中卫市近年来主要的布病动物传染源，这与全国各监测点的情况一致[4]。报告发病时间主要集中在3～12月份，每年5～8月份为发病高峰期，3～4月份与11～12月份发病例数相当，这与全国及其他省区发病周期略有不同[5]，提示在做好全年常规防控工作的同时，应在3月初及11月份前重点加强布鲁氏杆菌病防控知识宣教及易感人群防控工作。27例开展流行病调查的患者中，以发热、多汗、乏力和肌肉关节酸痛为主，肝脾肿大和生殖系统损害少见，这与全国近年来布鲁氏杆菌病典型患者症状不一致[6]，这可能与我们流行病学调查样本量较小有关，需要在以后的工作中进一步加大流行病学调查力度。患者从发病到确诊所需时间的中位数超过2个月，最长者达563 d，提示我市医务人员对布鲁氏杆菌病的认识还比较欠缺，需要进一步强化。

布鲁氏杆菌病是由布鲁菌属细菌侵入机体引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病，不仅严重危害人类健康，也阻碍畜牧业及相关产业的发展。布鲁氏不同种、型的菌株致病力各异，对人致病力最强的为羊种菌[7]。因此，相关部门应加强动物(尤其是羊)间布病的防控，防止布病的输入与扩散。

[1] 赵海霞.2000-2006年吉林省辽源市布鲁杆菌病流行状况分析[J].中国地方病杂志，2008，27(5)：565.

[2] 佚名.卫生部《布鲁氏菌病诊疗指南(试行)》[S].2012.

[3] 王大力，江森林.2000-2007年吉林省布鲁氏菌病疫情与分析[J].疾病监测，2008，23(5)：287-289.

[4] 王大力.2005-2006年布氏菌病全国监测报告[J].中国地方病杂志，2008，23(1)：38-40.

[5] 白永飞.山西省与全国布鲁杆菌病疫情的对比分析[J].中国地方病杂志，2012，31(1)：86.

[6] 王季秋，王大力.近年来我国布氏菌病疫情及其分析[J].中国地方病杂志，2005，20(5)：297-300.

[7] 陈红，刘英.2010-2013年贵州省12株布鲁菌分离株分子分型研究[J].中华预防医学杂志，2015，49(9)：790-791.

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0658

1.宁夏中卫市人民医院公共卫生科，宁夏 中卫 755000 2.宁夏中卫市疾病预防控制中心传染病防治科，宁夏 中卫 755000

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2017-01-14 [责任编辑]王凯荣