江标，吴杰，杜建业，赵资坚，马志发，邹育才

(汕头市第二人民医院，广东 汕头 515000)



半侧卧位在伴后柱损伤Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

江标，吴杰，杜建业，赵资坚，马志发，邹育才

(汕头市第二人民医院，广东 汕头 515000)

目的 探讨半侧卧位前后联合入路在伴有后柱损伤的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用策略及其临床疗效。方法 回顾性分析我院自2012年7月至2015年10月23例伴有后柱损伤的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折(其中Schatzker Ⅴ型14例，Schatzker Ⅵ 9例)，其中男14例，女9例；年龄18～56岁，平均36.4岁。采用半侧卧位后内侧倒“L”形切口联合前外侧入路行骨折复位钢板固定。术前常规行三维CT扫描明确骨折类型及移位情况，通过后内侧倒“L”形切口处理后髁及内侧髁骨折，前外侧切口处理前外侧髁骨折，术后早期行不负重功能锻炼。根据美国膝关节协会评分(American knee society knee score，KSS)标准及Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分标准进行功能评价。结果 23例患者均获满意复位，全部患者均获得随访，随访时间12～21个月，平均16.8个月，均达到骨性愈合。术后Rasmussen放射学评分满意；KSS膝关节功能评分为72～92分，平均86.9分，优良率为91.3%；两种标准术前术后对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过半侧卧位可以完成后内侧入路联合前外侧切口、多钢板内固定治疗伴有后柱损伤的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术，可有效恢复膝关节的力线及关节面平整，重建胫骨平台后柱的稳定性，允许膝关节进行早期功能锻炼，可获得较好的临床疗效。

胫骨骨折；骨折固定；后柱

胫骨平台骨折是由过度内翻或外翻及轴向应力所导致，多由高能量损伤所致，骨折端严重移位，伴有不同程度的关节面压缩与移位，有时还可合并半月板，甚至交叉韧带、侧副韧带的损伤，影响膝关节的对合、稳定及功能。近年来胫骨平台骨折的发生率呈明显上升趋势，Albuquerque等[1]报道2013年胫骨平台骨折发生率已达3.6%。……