许丽英

生长抑素治疗上消化道出血的临床护理评价

许丽英

目的 探讨生长抑素治疗上消化道出血期间应用综合护理的临床效果。方法 在医院2014年7月—2015年7月诊治的上消化道出血患者中抽取50例作为研究对象，予以生长抑素治疗，并予以随机分组，研究组（n=25）采取综合护理干预，对照组（n=25）采取常规护理，对两组止血时间、住院时间以及疗效进行统计学分析。结果 （1）研究组止血时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；（2）研究组治疗有效率是96.0%，高于对照组的76.0%（P＞0.05）。结论 生长抑素治疗上消化道出血期间应用综合护理的临床效果确切。

生长抑素；上消化道出血；综合护理；止血时间

当前，生长抑素在上消化道出血临床治疗中的应用频率日益提升，止血效果确切，但需辅以精心、周到的护理干预，以进一步保证治疗效果。本研究为明确生长抑素治疗上消化道出血期间应用综合护理的临床效果，对25例上消化道出血患者实施生长抑素治疗，并辅以综合护理干预，以常规护理为参考，现报道两组止血时间、住院时间以及疗效如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组上消化道出血患者共50例，均在2014年7月—2015年7月就诊，体征、临床表现等均符合上消化道出血临床诊断标准[1]。排除标准：合并严重心内科疾病、高血压、肝癌终末期、认知障碍者，本组患者均签订知情同意书。随机分成研究组、对照组，各25例。研究组中男13例，女12例；年龄为29～64岁，平均年龄为（49.74±3.49）岁；对照组中男12例，女13例；年龄为29～63岁，平均年龄为（49.70±3.45）岁；两组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均采取生长抑素治疗，即3 mg生长抑素注射液（企业：扬子江药业集团有限公司；规格：3 mg；生产批号：15030621）置入注射泵，并加入0.9%氯化钠注射液50 ml，予以微量泵入治疗，保持0.25 mg/h速度，期间严密监测患者病情变化，连续3 d。

1.3 护理方法

对照组应用常规护理措施，即配合医师进行紧急止血处理，并提供起居护理、用药指导、病情观察、出院指导等护理服务，不强调特殊护理内容；研究组应用综合护理干预：

（1）基础护理：严格控制探视人数、次数，保证病房安静、空气清新，并做好防寒保暖措施；同时，鼓励患者卧床静息，并取抗休克体位，定时翻身；此外，维持患者呼吸道畅通，呕吐时头部偏于一侧，并及时清除呕吐物；另外，患者大便后，应以温水清洗其肛周皮肤，保证干燥、清洁；此外，协助患者翻身，并定时按摩受压部位皮肤，防止其并发压疮等。

（2）药物护理：快速建立静脉通道，固定好套管针，其中一条为生长抑素的专用注射泵，避免与其他药物产生不良反应，并注意给药期间不可中断。另一条静脉通道专门输送血制品，以补充血容量。必要时，可予以吸氧、吸痰处理，并保证输液温度与体温接近；同时，护理人员在输液期间应严格遵循输液的操作规程，并加强巡视，防止患者因输液速度过快而并发急性肺水肿等严重病症，特别是合并心血管疾病患者和老年患者，应高度重视，加强巡视。另外，在必要情况下，护理人员应予以吸氧支持，并在患者床边准备吸痰器，保证患者呼吸道通畅，在患者输液侧肢使用暖水袋予以局部保暖处理，可扩张肢体末端毛细血管，改善微循环，从而容纳更多血液，进而降低门脉压，降低破裂血管的止血难度。

（3）病情监护：大出血时应每隔15 min监测1次患者生命体征，如血压、心电、脉搏等指标。一旦患者出现烦躁不安、面色苍白、血压降低、四肢冰凉、皮肤湿冷等表现，警惕血液灌注不足，立即报告医师；如果患者的资质和皮肤逐渐转暖、面色红润等，提示其血液灌注好转。待患者病情稳定后，可改为每隔1～2 h测量1次生命体征。同时准确记录患者24 h出入量，若无尿、少尿，表示微循环灌注不足或并发了急性肾功能衰竭症状，休克时留置尿管，监测其尿量，保证患者每日尿量超过30 ml。另外，观察患者大便性状、次数、呕吐物等，并及时送往检验，估计其出血量和出血速度。若患者大便次数增加、反复呕血，并伴发肠鸣音亢进，警惕为再出血。

（4）心理护理：本病患者往往情绪低落、意志消沉，加上出血症状，容易产生恐惧、紧张等负面情绪。护理人员应态度亲切，指导家属陪伴，及时消除其负面情绪，帮助坚定治疗信心。同时，做好患者、家属的健康教育工作。

（5）饮食护理：出血期间，严禁患者进食、水，少量呕血者，可进食清淡、温凉的流质食物。大便转黄、出血停止后，可进食高维生素、高热量流食，并逐渐改为半流质食物，最后过度至普食。护理人员应严格限制患者对蛋白质、钠离子摄入，叮嘱其细嚼慢咽，禁烟酒。

1.4 观察指标

（1）记录止血时间、住院时间；其中，止血标准：无黑便、呕血症状，心率、血压平稳，大便隐血为阴性。

（2）根据患者止血情况、血压等变化，分析其临床疗效。

1.4 疗效判定标准[2]

（1）显效：彻底止血，血压、心率均恢复正常，且平稳；（2）有效：黑便、呕血次数减少，血压和心率趋于平稳；（3）无效：呕血、黑便症状无改变，且血压、心率紊乱。治疗总有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件统计学数据：对计数资料使用χ2检验；对计量资料使用t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 止血时间与住院时间比较

研究组患者止血时间与住院时间均短于对照组（均P＜0.01），详见表1。

表1 止血时间与住院时间对比（n，）

表1 止血时间与住院时间对比（n，）

组别止血时间（h）住院时间（d）研究组24.13±4.316.94±1.72对照组31.05±5.149.97±1.65 t值6.5258.040 P值0.0000.000

2.2 疗效比较

研究组患者共25例，显效17例，有效7例，无效1例，其总有效率是96.0%；对照组患者共25例，显效9例，有效10例，无效6例，其总有效率是76.0%；对比差异有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042）。

3 讨论

上消化道出血作为消化系统多发病之一，多因胃底、食管静脉曲张破裂所致，出血量较大，病情凶险，容易致死[3]。因此，临床上应予以及时、有效的止血处理，以控制患者病情。生长抑素是一种由人工合成所制成的环状十四氨基酸肽，与生理性生长抑素作用机制、化学机构等完全相同。据报道[4-6]，生长抑素能够直接收缩个体的血管平滑肌，抑制其扩血管物质的分泌、释放，阻断其内脏血管扩张，从而减少肝动脉血流量，控制出血症状；同时，生长抑素对于胃酸分泌有抑制性作用，可有效减少患者早期再出血。

上消化道出血患者在使用生长抑素治疗期间，需配合以恰当、全面的护理干预，保证止血疗效。综合护理干预为新兴护理模式之一，符合现代化“以人为本”观念，以“一切以病人为中心”为核心护理理念，要求重视患者心理、精神方面需求，强调护理内容的全面性、综合性，以此使患者获得理想护理体验[7-8]。其中，基础护理可减少患者胃肠蠕动，并预防呕吐物被误吸入气管而引起窒息；药物护理、病情监护、饮食护理可预防再出血，保证患者治疗安全性、有效性；心理护理可改善患者心理，提升依从性，进一步优化用药疗效。结果提示，研究组患者止血时间与住院时间较短，治疗总有效率较高，证明了生长抑素治疗上消化道出血的综合护理效果。

综上所述，上消化道出血患者在生长抑素治疗期间应用综合护理干预的临床效果突出，可有效缩短其止血时间和住院时间。

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Clinical Nursing Evaluation of Somatostatin in Treatment of Upper Gastrointestinal Bleeding

XU Liying Department of Gastroenterology, Yixing People's Hospital of Jiangsu Province, Yixing Jiangsu 214200, China

Objective To investigate the clinical effect of somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methos Fifty patients with upper gastrointestinal bleeding were enrolled in the hospital from July 2014 to July 2015. The patients were treated with somatostatin and randomized to study group (n=25) and control group (n=25) was given routine nursing care, and the two groups of hemostasis time, hospitalization time and curative effect were analyzed statistically. Results (1)The time of hospitalization was shorter than that of the control group (P < 0.05). (2)The effective rate of the study group was 96.0%, higher than that of the control group 76.0% (P > 0.05). Conclusion The clinical effect of somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is the exact effect.

somatostatin; upper gastrointestinal bleeding; comprehensive nursing; hemostasis time

R473

A

1674-9316（2017）15-0131-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.078

江苏省宜兴市人民医院消化内科，江苏 宜兴 214200