叶少欣 王丽娟 阳杏妮 覃晨 于丹丹 李盈盈 冯锦屏

个性化护理在前置胎盘患者护理中的应用效果

叶少欣 王丽娟 阳杏妮 覃晨 于丹丹 李盈盈 冯锦屏

目的 观察个性化护理在前置胎盘患者护理中的应用效果。方法 将124例前置胎盘患者随机分为研究组和对照组，每组62例。对照组实施常规的护理措施，研究组在对照组的基础上采取个性化护理干预措施。比较两组的终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、新生儿存活率以及低体质量儿发生率，并观察产后出血、产褥感染以及胎盘植入等并发症发生率。结果 研究组终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、新生儿存活率均高于对照组，低体质量儿发生率、产后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 个性化护理干预措施能够改善前置胎盘患者的母婴结局。

个性化护理；前置胎盘；应用效果

前置胎盘指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于宫颈内口，位置低于胎先露部，如果不及时有效的处理和护理，严重的影响母婴的生命安全[1-2]。现观察个性化护理在前置胎盘中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月—2016年12月收治的前置胎盘患者124例，随机分为研究组和对照组，每组62例。其中，研究组年龄24～44岁，平均（32.6±6.7）岁，孕周29～36周，平均（33.1±2.8）周，中央性前置胎盘13例、部分性前置胎盘32例、边缘性前置胎盘17例。对照组年龄21～46岁，平均（32.3±6.9）岁，孕周29～35周，平均（32.9±2.5）周，中央性前置胎盘15例、部分性前置胎盘30例、边缘性前置胎盘17例。两组的基本资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取期待疗法并实施常规的护理措施，包括常规卧床、用药指导等。研究组在对照组的基础上采取个性化护理干预措施，具体如下：

（1）心理个性化护理。护理人员主动与患者进行交流，掌握患者的心理特点，针对患者不良情绪的来源，进行针对性的心理疏导，使其建立积极的心态，安心养胎，迎接新生儿的到来。

（2）个性化健康宣教。结合产妇的社会背景、家庭条件、文化程度制定针对性的健康宣教方式，向产妇介绍前置胎盘的相关知识，提高其配合能力。

（3）个性化亲情护理。根据产妇的家庭状况，指导其家属关心产妇，减轻产妇的心理压力，日常生活中密切照顾产妇，配合产妇进行期待疗法，尽可能的延长孕周。

（4）生活指导。指导产妇养成规律的作息习惯，不要熬夜，多与人交谈，释放压抑的情绪。多进食富含营养的食物，避免进食生冷的食物，以免导致腹泻[3]。

（5）加强常规监测。指导产妇日常监测胎心、胎动以及阴道出血的情况[4]，出现异常，应立即进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、新生儿存活率以及低体质量儿发生率，并观察产后出血、产褥感染以及胎盘植入等并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，α=0.05，表示检验标准。

2 结果

2.1 两组部分观察指标比较

研究组终止妊娠时间、新生儿Apgar评分、新生儿存活率均高于对照组，低体质量儿发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

研究组发生产后出血7例，产褥感染4例、胎盘植入2例，并发症发生率为20.97%；对照组发生产后出血16例，产褥感染6例、胎盘植入5例，并发症发生率为43.55%；研究组低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

我国前置胎盘的发病率较高，约为0.24%～1.57%[5-6]。治疗前置胎盘的方法主要是期待疗法，给予抗感染、糖皮质激素、宫缩抑制剂以及纠正贫血等，等待胎儿尽可能的成熟[7]。但是在采取有效治疗措施的同时也要采取相应的护理措施。个性化护理是根据患者具体的情况和要求，实施针对性的护理措施，更加符合人性化护理的要求，更好的调动患者及其家属的主观能动性，取得更好的护理效果[8]。研究表明[9-10]，在常规护理干预措施的基础上实施个性化护理干预措施，能够延长前置胎盘患者的孕周，降低分娩并发症发生率，改善围产儿的结局，提高围产儿存活率。本次我们对前置胎盘患者实施了个性化护理措施，结果显示，研究组孕周延长时间、新生儿Apgar评分、新生儿存活率均提高，低体质量儿发生率以及分娩并发症发生率降低（P＜0.05）。综上所述，个性化护理干预措施能够改善前置胎盘患者的母婴结局。

表1 两组部分观察指标比较

[1] 胡小梅. 前置胎盘孕妇的围产期护理[J]. 解放军护理杂志，2014，31（7）: 52-53.

[2] 陈丽，李丰，刘美维. 前置胎盘期待疗法患者的护理干预及临床效果观察[J]. 护理实践与研究，2014，11（11）: 63-64.

[3] 樊长惠. 前置胎盘期待疗法41例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（4）: 77-79.

[4] 刘冰. 前置胎盘患者护理中个性化护理干预的应用效果观察[J].母婴世界，2016，16（24）: 106.

[5] 赵丽娟. 中央性前置胎盘并发胎盘植入80例临床研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）: 24-25.

[6] 徐君芬，叶海红，房玉玉. 优质护理模式指导下凶险性前置胎盘患者的护理体会[J]. 护理与康复，2016，15（8）: 769-770.

[7] 程瑶. 个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用探究[J]. 医药前沿，2017，7（6）: 57-58.

[8] 吴淑瑶，李丽华，陈妙玲. 护理干预对前置胎盘期待疗法的提高效果观察[J]. 中国医药科学，2015，5（10）: 115-117.

[9] 闫敏. 个性化护理干预在前置胎盘患者护理中的应用[J]. 国际护理学杂志，2016，35（14）: 1921-1923.

[10] 夏洪珍. 甲状腺手术护理中个性化护理的应用效果研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（14）：232-233.

Application Effect of Individualized Nursing in Placenta Previa Patients Care

YE Shaoxin WANG Lijuan YANG Xingni QIN Chen YU Dandan LI Yingying FENG Jinping Obstetric Department, Maternal and Child Health Hospital of Foshan City, Foshan Guangdong 528000, China

Objective To observe the application effect of individualized nursing in placenta previa patients care. Methods 124 patients with placenta previa were randomly divided into the study group and the control group, 62 cases in each group. The control group was given routine nursing measures, the study group was given individualized nursing intervention on the basis of the control group. Time of termination of pregnancy, the neonatal Apgar score, the neonatal survival rate and the incidence of low birth weight infants were compared between the two groups, and the incidence of complications such as postpartum hemorrhage, puerperal infection and placental implantation were observed. Results Time of termination of pregnancy, neonatal Apgar score, the survival rate of the study group were significantly higher than the control group, the incidence of low birth weight infants and the incidence of complications were lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve the maternal and child outcomes of placenta previa.

personalized nursing; placenta previa; application effect

R473

A

1674-9316（2017）15-0174-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.101

佛山市妇幼保健院产科，广东 佛山 528000

冯锦屏