吴优++邹成松

摘要：通过理疗配合中药外敷治疗膝痹病的疗效观察。将121例膝痹病患者都采用直流电药物离子导入、中药热奄包、中药外敷治疗膝痹病患者的关节疼痛和肿胀。理疗配合中药外敷对改善膝痹病患者的关节疼痛和肿胀疗效较好，值的临床推广运用。

关键词：膝痹病；理疗；中药外敷

中图分类号：R2556文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）07-0098-02

膝痹病（膝骨性關节炎）属于祖国医学“骨痹”范畴，它是[1]由于风寒湿热等外邪侵袭人体，致使气血运行不畅，经络痹阻，从而引起骨关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、关节肿大、僵硬等主要临床表现的病症。自2016年起，笔者对膝痹病的住院患者采取理疗配合中药外敷治疗，治疗效果满意，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料本组121例膝痹病患者均来自本院骨科的住院患者，其中女77例，男44例，年龄40～75岁，平均年龄（515±106）岁，病程3月至22 a，单膝发病51例，双膝发病例70例，所有病人都有膝关节局部肿胀，疼痛，尤其是上下楼梯时疼痛加重，并存在不同程度的膝关节活动功能障碍。

12治疗方法采用直流电药物离子导入、中药热奄包配合中药外敷治疗疼痛，肿胀的部位，每日1次，每周治疗7次，2周为1个疗程。

121直流电药物离子导入患者平躺于治疗床上，在膝关节下垫一块治疗单，然后在患膝的疼痛、肿胀部位上放一块用正清风痛宁注射液浸湿的纱布，再将电极板放于纱布上，用弹力绷带绑压固定，选用仪器上协定的适用于骨关节炎的处方，强度以病人最大耐受为度，每次20 min，每日1次。

122中药热奄包患者平躺于治疗床上，在膝关节下垫一块治疗单，将要用毛巾放入已经煎煮好的中药药液里，待药液煮开后取出毛巾，温度约42℃左右或者患者耐受的温度热包于患者的膝关节上，每次3块毛巾重叠压放，每隔10 min将最低上的毛巾换在最上面，每次30 min，每日1次。

123中药外敷患者取坐位或者卧位，将叶下花、四块瓦、接骨草、玉带草、白及、黄柏、五香血藤、绿葡萄根、洞青叶等研成细末，每部位取20 g选加醋，用开水均匀调成糊状，取大小合适的棉质，用压舌板或者油膏刀均匀的平摊于棉质上厚薄适中，涂敷患处，加盖棉垫用胶布或者绷带固定，松紧适宜。每次4～6 h，每日1次。

13疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的疗效标准。治愈：膝关节疼痛消失，活动正常；显效：膝关节疼痛基本消失，活动功能明显改善；好转：膝关节疼痛明显减轻，活动功能有所改善；无效：治疗前后症状无变化。

2结果

治愈5例，显效73例，好转37例，无效6例，总有效率9504%。

3讨论

膝痹病的相关西医病名为骨性关节炎，又称骨关节病、退行性关节病是由于力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者降解和合成失衡而导致软组织和髌下脂肪垫的炎症水肿、瘀血、肥厚，临床上主要表现为疼痛与活动障碍。病因尚不明确，一般认为与创伤、遗传、肥胖、气候、炎症等因素有关，也有可能是由于膝部瘀血引起骨内微循环障碍和关节肿胀，根据急则治其标的原理，应该以活血化化瘀，消肿止痛为重点。而中医认为，它是由于气血运行不畅，经络痹阻所致。因此，治疗上主要以温经通络，活血化瘀，消肿止痛为首[3]。

直流电药物离子导入是[4]根据同性相斥，异性相吸的原理，离子产生定向移动，通过皮肤的汗腺管、毛孔而被导入人体皮肤或经黏膜上皮细胞间隙进入黏膜组织达到治疗的作用。正清风痛宁具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛的功效，用正清风痛宁注射液浸湿的纱布放在电极板上，再将电极板放于患膝肿胀、疼痛的部位，通过电流的刺激，改善局部组织的血液循环，另外，电极板的发热也能使局部代谢产物的吸收，有利益消除肿胀。中药热奄包是将院内处方伸筋草祛风寒，透骨草祛风除湿，千年健祛风湿强筋骨，威灵仙祛风湿通经络，三棱消瘀止痛，莪术消瘀止痛，桂枝祛风寒，防风祛风寒，荆芥祛风寒，五加皮祛风湿强筋骨，丹参活血按一定的比例配好用水煎煮好，在把毛巾放在里面煎煮，待药液煮开取出毛巾甩干温度适宜放在患部达到温经通络、活血化瘀、散寒止痛的功效。中药外敷是用院内处方叶下花活血止痛，四块瓦祛风除湿，接骨草活血化瘀，玉带草祛风除湿，白及消肿生肌，黄柏清热，五香血藤活血祛风、消肿止痛，五爪金龙祛风除湿、活血通络，绿葡萄根祛风湿，洞青叶等按一定的比例配好后研成粉末，每次20 g，用醋和开水调匀如糊状，用大小合适的棉质平摊于棉质上，敷在患部达到活血化瘀，消肿止痛，而醋是中药的组成部分和中药炮制的重要原料，有活血化瘀、缓急止痛的功效，从而增加药物的疗效。

参考文献：

[1]谢华民，杨少雄中医临床护理学[M].北京：中国中医药出版社，2004：199

[2]ZY/T0011～0019-94，中医病证诊断疗效标准[S]

[3]陈裔英，付本升，沈红星，等，理疗联合关节腔内给药治疗膝骨性关节炎效果观察[J].人民军医，2011，54（4）：317-318

[4]张红中医护理学基础[M].昆明：云南中医学院出版 2009：182-183[JX*1]