曹小宝，周新喜，苏柱运

针灸、耳穴贴压治疗临界高血压临床疗效观察

曹小宝，周新喜，苏柱运

（广州市南沙区中医院，广东广州511462）

目的：观察针灸、耳穴贴压法治疗临界高血压患者临床疗效，为临界高血压治疗提供新思路。方法：选择首诊为临界高血压患者120例作为研究对象，所有患者经医师评估拟不采用药物治疗，随机分为对照组和观察组，每组60例。2组患者均采用饮食控制、适当体育锻炼进行血压控制，观察组患者在此基础上，再应用针灸、耳穴贴压进行辅助控制血压。2组患者血压控制6个月后，回院测定血压，评价2组患者6个月时间血压控制效果。结果：2组患者入组前舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组患者6个月后的血压比较，对照组舒张压和收缩压高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组57例患者中有15例患者血压结果诊断为高血压，需采用药物治疗，转高血压率为26.32%。观察组有4例血压测定结果诊断为高血压，转高血压率为6.78%，对照组转高血压率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规饮食、运动方式进行血压管理的基础上，再予以针灸、耳穴贴压对临界高血压患者进行治疗，可有效控制患者血压，降低患者转为高血压的几率，具有较高的临床价值。

针灸；耳穴贴压法；临界高血压；血压控制效果

高血压是世界性的医学难题，至今尚无有效手段进行根治，且高血压是临床很多疾病的发病基础。高血压和人的饮食习惯、运动状况、情绪等密切相关，我国高速发展的经济环境，中青年人情绪长处高压是高血压的危险诱因之一，同时饮食的高度西化，高热量、高脂肪饮食的普及，也是高血压的高危因素［1］。临床70%的高血压患者是从临界高血压转化而来。临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值［2］。对于临界高血压是否采用药物进行控制，临床争议较大，但采取饮食、运动、情绪调节等非药物手段控制血压已取得临床共识。虽然如此，依靠患者在日常生活中严格按照医护人员的要求进行饮食、运动控制的难度较大。本文采用针灸、耳穴贴压法对临界高血压患者进行血压控制，以期找到一种合适的控制临界高血压患者血压的有效方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2014年1月至2015年6月首诊为临界高血压患者120例作为研究对象，均符合世界卫生组织制定的临界高血压标准，收缩压140～160 mmHg，舒张压90～95 mmHg。所有患者经医师评估拟不采用药物治疗，按照就诊顺序编号，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组2组，每组60例。对照组中男38例，女22例；年龄32～60岁，平均（48.38±4.27）岁；收缩压140～160 mmHg，平均（148.5±2.6）mmHg，舒张压90～95 mmHg，平均（92.5±1.2）mmHg。观察组中男37例，女23例，年龄32～60岁，平均（48.41±4.14）岁；收缩压140～160 mmk/g，平均（148.3±2.4）mmHg，舒张压90～95 mmHg，平均，（92.4±1.2）mmHg。2组患者的性别、年龄、舒张压和收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准［3］纳入标准：（1）年龄在18～60岁；（2）符合世界卫生组织制定的临界高血压诊断标准；（3）均为首诊为临界性原发性高血压患者；（4）入组前3个月未服用控制血压的药物；（5）充分了解参加此次研究的利弊，愿意配合此次研究工作，并签署知情同意书。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女；（2）合并有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者；（3）入组前3个月服用过控制血压的药物；（4）晕针；（5）未签署知情同意书。

1.3 方法2组患者均由同一组医护人员对入组患者进行血压控制方案培训，医护人员均谙熟高血压诊治指南中控制血压的饮食、运动、情绪等综合非药物控制措施，对于有特殊情况的患者应单独制定针对性的饮食、运动、作息及情绪管理方案并指导实施。饮食控制主要是控制盐的摄入量，每日低于5 g，少吃咸菜、腌制品等多盐食品［3-4］。戒烟酒，运动方式以每周3次以上的散步、快步走、慢跑、快跑、游泳、爬山等活动，根据患者个体情况循序渐进增加运动量［5-6］。入组患者每天通过电话、短信或微信等方式将每日的饮食、运动、情绪等情况反馈给医护人员，医护人员做好登记，对于饮食、运动、情绪异常者应及时进行指导。所有入组患者每2天在同一时间测定一次血压并做好记录。观察组患者在此基础上，再应用针灸、耳穴贴压进行辅助控制血压。针刺方法：患者每3 d接受一次针刺治疗，穴位取双侧人迎、合谷、太冲、曲池、足三里穴；耳穴贴压：探查寻找耳穴敏感点，用酒精消毒耳廓，将王不留行籽固定于耳穴位，选用神门、降压沟、耳尖、肝、肾及皮质下、交感穴位，分别按压每个穴位2～3 min，感觉局部酸胀、皮肤微红为止，每天1次［7］。2组患者血压控制6个月后，回院测定血压。

1.4 观察指标入组前与入组后6个月在院测定舒张压和收缩压，按照如下标准判断患者是否为高血压：收缩压≥160 mmHg，舒张压＝95 mmHg。

1.5 统计学方法数据采用SPSS 18.0统计学软件分析。计数资料采用χ2检验，等级计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.12 组患者入组前后血压比较2组患者入组前舒张压和收缩压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；6个月后，对照组患者中3例未按照医护人员提供的血压控制方案执行，剔除出组，观察组有1人未完成试验，剔除出组。2组患者6个月后的血压比较，对照组舒张压和收缩压高于观察组（P＜0.05），见表1。

表12 组患者入组前后血压比较（x±s，mmHg）

2.22 组患者入组后6个月转高血压率比较对照组57例患者中有15例患者诊断为高血压，需采用药物治疗，转高血压率为26.32%。观察组59例患者中有4例血压测定结果诊断为高血压，转高血压率为6.78%，对照组转高血压率明显高于观察组（P＜0.05）。

3 讨论

临界高血压是大部分高血压患者的必经过程，在血压临界阶段，患者的身体器官无损害，且缺乏较为特异的临床症状与体征，极易为临床所忽视。临界高血压者约有71.5%的人易发展为高血压。因此医患对临界高血压越来越重视。对于临界高血压是采用药物治疗还是非药物控制，临床目前尚无统一标准。过早使用药物治疗可能对患者后续血压控制更为不利，通过非药物的方式进行综合控制属于主流认识［8］。但由于综合控制血压系统性较强，需要患者长期坚持，对患者难度较大。

中医认为高血压患者中阴虚体质占很大部分，阴虚体质是指体内津液、精、血等阴液亏少而引起的机体阴液不足、干枯不润，以阴虚火旺内热为主要体质特征，是机体真阴不足，处于脏腑、血、阴阳的失调状态［9］。针灸和耳穴贴压是较为经典的中医治疗手段。针灸选穴根据高血压病机为本虚标实，虚则正气虚，责之于肝肾阴虚，水不涵木，中医辨证为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络型的实性眩晕取上星、百会、太冲、风池、行间、内关穴为主穴，气血亏虚、肾精不足的虚性眩晕取百会、四神聪、脾俞、肝俞、肾俞、中脘穴为主穴，并艾灸百会穴。耳穴贴压则对耳部特定穴位进行刺激，达到疏通经络、调和气血、调整脏腑功能，从而改善患者的体质［10］。

本文结果显示，较之于单纯采用常规综合非药物控制血压的患者，针灸、耳穴贴压法联合常规血压控制方法进行治疗的患者其6个月后血压改善效果更好，转化为高血压患者的比例更低，说明针灸、耳穴贴压法联合常规控制措施可有效降低临界高血压患者的血压水平，降低转化为高血压的比例，具有较高的临床价值。

［1］崔旻，刘继霞.高血压病的针灸疗法［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（7）：177-177.

［2］李诗萍，王艳杰，郑禹，等.针灸治疗高血压及其并发症的研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2840-2842，2845.

［3］陈东风，黄科生，孙戎，等.电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果［J］.广东医学，2014，35（20）：3170-3172.

［4］刘健，樊小农，王舒等.石学敏院士学术思想对中风病治疗的贡献［J］.中国针灸，2014，34（1）：80-82.

［5］林红霞，黄彤，李晓玲，等.穴位按摩及耳穴贴压应用于高血压患者的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（9）：38-40.

［6］龙艳兰.耳穴贴压配合穴位按摩应用于原发性高血压患者的效果观察［J］.当代护士（下旬刊），2016，（1）：103-104.

［7］王玲，吴华慧，于江宏，等.耳穴贴压法治疗原发性高血压（痰湿壅盛证）临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（7）：1326-1327.

［8］王玲，吴华慧，孙婷，等.耳穴贴压法治疗原发性高血压临床观察［J］.中医药学报，2014，42（2）：121-122.

［9］诸葛永芬.综合护理对社区老年临界性高血压患者的影响效果［J］.中国医药指南，2013，11（11）：782-783.

［10］李滨，侯晓梅.临界性高血压患者心功能变化的研究［J］.中国误诊学杂志，2006，6（6）：1098-1099.

（吴迪编辑）

Clinical Curative Effect of Acupuncture and Auricular Point Sticking in the Treatment of Borderline Hypertension

CAO Xiaobao，ZHOU Xinxi，SU Zhuyun
（Guangzhou Nansha Hospital of TCM，Guangzhou 511462，China）

Objective：To observe the clinical curative effect of acupuncture and auricular point sticking therapy in the treatment of borderline hypertension and provide a new idea for the treatment of borderline hypertension.Methods：A total of 120 cases of first diagnosed patients with borderline hypertension in our hospital from Jan 2014 to Jun 2015 were enrolled and were divided into the control group and the observation group randomly，60 cases in each group.Two groups of patients underwent diet control and proper physical exercise to control the blood pressure，while patients in the observation group were also treated by acupuncture and auricular point sticking.After 6 months，blood pressure of patients in both two groups was detected to evaluate the curative effect. Results：Blood pressure of patients in the two groups before treatment had no significant difference（P＞0.05）.After treatment for 6 months，the blood pressure in the observation group was significant lower than that in the control group（P＜0.05）.The results also showed that 15 cases of patients in the control group were diagnosed as hypertension who need drug therapy，the conversion rate was 26.32%which was higher that 6.78%in the observation group（P＜0.05）.Conclusion：Base on the blood pressure control method of diet control and proper physical exercise，acupuncture and auricular point sticking can be used as auxiliary measures to control blood pressure of patients with borderline hypertension，which has a high clinical value.

acupuncture；auricular point sticking；borderline hypertension；blood pressure control

R246.1

A

1008-2344（2017）02-0118-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.02.015

2017-08-12