栾威

（温岭市第一人民医院 妇产科，浙江 温岭 317500）

米非司酮治疗子宫肌瘤的效果研究

栾威

（温岭市第一人民医院 妇产科，浙江 温岭 317500）

目的 探究米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法 以2015年7月至2017年1月期间本院收治的96例子宫肌瘤患者为对象，通过数字抽签的形式，分为研究组与参照组，各48例。参照组：用长效促性腺激素释放激素治疗；研究组：给予米非司酮治疗，对比两组患者治疗效果。结果 治疗前，两组患者子宫及肌瘤大小无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组显著优于参照组（P＜0.05）。研究组不良反应率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤，疗效显著，值得推广。

米非司酮；子宫肌瘤；效果

0 引言

子宫肌瘤，是一种女性生殖器官疾病，常见于生育期妇女，临床上，以月经失调、腹部包块、痛经为主要表现，对患者日常生活存在一定影响，增加了患者的身心及经济负担，降低了患者的生活质量[1]。目前，手术被广泛应用于治疗子宫肌瘤，虽然疗效较佳，但患者生育功能易受到影响，且肌瘤易复发，并产生一系列术后并发症，近几年一些发达城市开始采用射频消融术治疗子宫肌瘤，但术后复发较快，且盆腔容易形成粘连，费用较高，因此，大部分患者更青睐于药物治疗[2]。基于此，本院以96例子宫肌瘤患者为对象，旨在分析米非司酮治疗子宫肌瘤的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年7月至2017年1月期间本院收治的96例子宫肌瘤患者为对象，通过数字抽签的形式，分为研究组与参照组，各48例。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且子宫及肌瘤大小差异不大，同意参与本次研究，且签署了相关知情同意书。参照组，年龄为31-53岁，（9.5±5.97)岁为平均年龄。类型：31例单发壁间肌瘤，9例浆膜下肌瘤，8例多发性肌瘤。研究组，年龄为29-54岁，（0.7±5.03）岁为平均年龄。类型：29例单发壁间肌瘤，11例浆膜下肌瘤，8例多发性肌瘤。分析两组患者的一般资料，并无显著差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）参照组：给予长效促性腺激素释放激素治疗，于月经来潮1-2d，皮下注射3.75mg长效促性腺激素释放激素，1次/28天，连续治疗3次。（2）研究组：月经来潮1-3d，予口服12.5mg米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字：H10950202），1次/d，于晚上睡觉前服用，连续用药3个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前后的子宫与肌瘤大小，同时，观察分析两组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检，用（（ χ—s））对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 子宫及肌瘤大小

研究组与参照组分别给予不同药物治疗，对比治疗结果，治疗后，研究组子宫及肌瘤大小明显减小，效果显著优于参照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 不良反应情况

研究组，48例患者，3例出现不良反应，其中：2例出现恶心呕吐等胃肠道反应，1例阴道干涩，发生率为6.25%；对照组，48例患者，9例出现不良反应，其中：5例出现恶心呕吐等胃肠道反应，2例阴道干涩，2例性欲减退，发生率为18.75%，研究组出现不良反应概率显著低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（χ2=7.142，P=0.007）。

3 讨论

子宫肌瘤（Hysteromyoma），又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是一种位于女性生殖器官的良性肿瘤[3]，是妇科肿瘤中发生率最高的一种良性肿瘤。目前，关于子宫肌瘤的病因，尚不明确，部分专家学者认为，其可能与正常肌层的细胞突变、性激素与局部生长因子间的相互作用等存在联系[4]。临床上，患者以子宫出血、疼痛、白带增多、腹部包块及压迫症状等为主要表现，部分患者可伴随有贫血症状，严重时，可引起流产、不孕[5]。近些年，在多方面因素共同影响下，子宫肌瘤发病率呈明显上升趋势，且趋于年轻化。因此，临床医师与患者都较重视该病的诊治。

在科技发展的推动下，诸多先进技术、仪器设备引入临床，手术技术日渐成熟，被广泛用于子宫肌瘤的治疗，例如，子宫切除术、子宫动脉栓塞术、肌瘤剔除术、射频消融术等。虽然，手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，但是，术后容易出现各种并发症，严重时影响患者生育及生活质量[6]。因此，许多患者更愿意尝试药物治疗，因子宫肌瘤大小与雌孕激素受体紧密相连，所以治疗子宫肌瘤时应以降低素与孕激素为主雌激素与孕激素为主。

长效促性腺激素释放激素，治疗子宫肌瘤，可取得一定疗效，但治疗总体效果欠佳，且不良反应多，在临床治疗中受到一定限制。米非司酮，是一种甾体类药物，可结合受体，抑制P的活性，溶解卵巢黄体，控制体内P与E2水平，达到治疗的目的[7]。本次研究中，研究组子宫大小与肌瘤大小分别为（227.3±19.41）cm3、（41.9±9.76）cm3，显著低于对照组的（296.1±23.74）cm3、（58.3±10.63）cm3（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者治疗前后子宫及子宫肌瘤大小

米非司酮，属于强抗孕激素，具有软化、扩张子宫颈的作用，口服后，血药浓度1-3h后，便可达到峰值。但要注意的是，米非司酮，不得与阿司匹林、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药、利福平以及苯妥英钠等药物联用。临床使用中，恶心、呕吐、头痛、腹痛等是常见的不良反应症状[8]，较少出现严重不良反应，本次研究中，研究组不良反应率为6.25%，显著低于对照组的18.75%（P＜0.05）。

综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤，疗效显著，具有市场推广价值。

[1] 耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药,2011,51(18)∶89-89.

[2] 周清,杨孝军,郑飞云等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(8)∶911-915.

[3] 李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药,2015,(29)∶94-95.

[4] 李黎明,杨艳,于静等.活血化瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤88例[J].南京中医药大学学报,2015,31(4)∶334-336.

[5] 黄婉怡,刘锦,周立蓉等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].中国药房,2015,26(33)∶4641-4643. [6] 韩兆忠,刘茜,郑伟然等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(3)∶543-551.

[7] 吴淳,杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10)∶771-772.

[8] 包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32)∶3613-3614.

Effect of mifepristone on uterine leiomyoma

LUAN Wei
(Wenling city first people's hospital, zhejiang wenling 317500)

Objective To explore the effect of mifepristone in the treatment of uterine leiomyoma. Methods during the period July 2015 -2017 year in January 96 cases of uterine fibroids were admitted to our hospital as the research object, through the digital lottery system, divided into study group and control group, 48 cases each. The long-acting gonadotropin-releasing hormone therapy for the reference group, the study group and given mifepristone, compared with treatment. Results before treatment, there was no significant difference between the two groups of patients with myoma of uterus and uterine size (P＞0.05), after treatment, the study group was significantly better than the control group (P＜0.05). The rate of adverse reactions was significantly lower than that of control group , the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion mifepristone treatment of uterine fibroids, curative effect is significant, worthy of promotion

Mifepristone; Uterine leiomyoma; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.03.16

栾威 （1988-），女 ，本科，主要从事临床工作。