夏禹唱

（浙江省苍南县第三人民医院 麻醉科, 浙江 苍南 325804）

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

夏禹唱

（浙江省苍南县第三人民医院 麻醉科, 浙江 苍南 325804）

目的 探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 选取老年骨科手术患者64例，随机分为A组和B组各32例。A组行全身麻醉，B组行硬膜外麻醉。比较2组患者麻醉时间、苏醒时间及麻醉药用量。比较2组患者麻醉前及麻醉后6、12、24、72 h的MMSE评分。比较2组患者麻醉后6、12、24、72 h的POCD发生率。结果 2组患者麻醉时间、苏醒时间及麻醉药用量无显著差异(P＞0.05)。2组麻醉后6、12、24 h的MMSE评分均较同组麻醉前显著降低(P＜0.05)，且2组麻醉后24 h的MMSE评分比较有显著差异(P＜0.05)。A组患者麻醉后6、12、24、72 h的POCD发生率高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论 全身麻醉和硬膜外麻醉均可导致患者术后发生POCD，且以全身麻醉的发生率更高。

全身麻醉；硬膜外麻醉；认知功能障碍；老年患者；骨科

0 引言

随着年龄的增加，老年人的身体功能出现下降，包括脑组织、骨组织在内的身体各个器官处于衰退的状态，肢体活动能力减弱，身体平衡性降低，易发生跌倒等意外，进而造成骨折，需要接受手术治疗[1]。良好的麻醉能保证手术的顺利进行，提高患者的舒适度，改善预后。但老年人手术后易发生中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损，临床上将这种人格、社交能力及认知能力和技巧的变化定义为术后认知功能障碍(POCD)[2-3]。……