马贺，张家禧，高雯

心肌桥近段冠状动脉粥样硬化性狭窄临床特点及危险因素研究

马贺1，张家禧1，高雯1

目的 探讨心肌桥狭窄程度与心血管事件发生率、近端狭窄发生率的关系，以及心肌桥近端狭窄的危险因素。方法 收集内蒙古巴彦淖尔市医院于2011年10月～2014年12月行选择性冠状动脉造影检查确诊心肌桥患者244例，其中女性86例，平均年龄（58.52±6.95）岁，男性158 例，平均年龄（54.22±10.34）岁，根据心肌桥收缩期狭窄程度分级（Noble分级）：Ⅰ级（收缩期狭窄＜50%），Ⅱ级（收缩期狭窄50～75%），Ⅲ级（收缩期狭窄≥75%）。比较不同心肌桥压迫程度组间性别、年龄、心肌桥近段狭窄发生率、心绞痛、急性心肌梗死发生率，以及心肌桥近端狭窄的危险因素。结果 Noble分级Ⅱ～Ⅲ级组与Noble分级Ⅰ级组间性别、年龄无明显统计学差异（P＞0.05），Noble分级Ⅱ～Ⅲ级患者心肌桥近段狭窄率较 Noble分级Ⅰ级组明显高（56.4% vs. 28.3%，P＜0.05）。Noble分级Ⅱ～Ⅲ级患者心绞痛、急性心肌梗死心血管事件发生率（53.8%，33.3%）较Noble分级Ⅰ级（12.7%，6.0%）发生率高（P＜0.05）。Logistic回归分析发现性别（OR=1.78，P=0.010）、高血压（OR=1.75，P=0.013）、Noble分级（OR=2.31，P=0.016）是心肌桥患者伴有近端狭窄的危险因素。结论 心肌桥压迫程度越重，心血管事件（心绞痛、急性心肌梗死）发生率高，心肌桥近段狭窄发生率高；性别、高血压、Noble分级是心肌桥伴有近端狭窄的危险因素。

心肌桥；壁冠状动脉；近端狭窄；危险因素

冠状动脉主干及分支一般走形于心外膜下的脂肪组织内，如果某一段冠状动脉被心肌纤维覆盖，则这一段冠状动脉被称为壁冠状动脉，这段心肌纤维束被称为心肌桥[1]。心肌桥作为先天性解剖异常，其机制目前尚不明确，一直以来，这种先天的解剖变异被认为可能与胚胎时期血管发育的位置异常有关。……