肖毅，董洪武，谭丽玲

急性心肌梗死伴完全性左束支传导阻滞患者急诊冠状动脉造影和心电图的相关性研究

肖毅1，董洪武1，谭丽玲1

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴完全性左束支传导阻滞（CLBBB）患者急诊冠状动脉造影和心电图的相关性。方法 回顾性研究32例急性AMI伴CLBBB且行急诊冠状动脉造影的患者，采用Gensini及sgarbossa评分对冠状动脉狭窄程度及心电图进行评价，分析急诊冠状动脉造影和心电图的相关性。结果 心功能Killip分级≥2级及冠状动脉三支病变的患者分别为25例（78.1%）及18例（56.3%）。20例新发左束支传导阻滞（LBBB）患者中有16例（80.0%）梗死相关血管（IRA）为前降支，其余4例（16.0%）IRA为右冠状动脉，12既往存在左束支传导阻滞病史的患者中，6例（50.%）IRA为前降支，其余6例（50.%）IRA为右冠状动脉。当评分≥3分时，改良sgarbossa标准诊断AMI的例数（26例，81.3%）明显高于sgarbossa标准（14例，43.8%）。冠状动脉造影提示的三支病变、双支病变、单支病变与心电图改变的sgarbossa标准和改良sgarbossa标准间不存在相关性。Gensini评分与分析心电图改变的sgarbossa标准（r=0.889，P＜0.05）和改良sgarbossa标准（r=0.905，P＜0.05）呈正相关关系。结论 AMI伴CLBBB患者常累及前降支，且心功能较差。改良sgarbossa标准对伴CLBBB的AMI诊断具有重要价值。

急性心肌梗死；完全性左束支传导阻滞；冠状动脉造影；心电图

急性心肌梗死（AMI）伴发完全性左束支阻滞（CLBBB）的患者由于心室初始除极向量的方向发生变化，掩盖或改变AMI典型的心电图特征[1]，可使部分患者漏诊或误诊，耽误了最佳的抢救治疗时机。然而伴新发CLBBB的AMI患者的梗死面积往往较大，发病凶险[2]，早期正确诊断AMI对这类患者的早期救治尤为重要。……