何晓

阆中市郎家拐社区卫生服务中心，四川阆中 637400

护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析

何晓

阆中市郎家拐社区卫生服务中心，四川阆中 637400

目的观察护理风险管理方案在普外科手术患者切口感染预防中的运用效果。方法在该院于2016年1月—2017年2月普外科行手术治疗的患者中盲选200例，任选其中100例为观察组，在手术期间对护理人员进行护理风险管理，而剩余100例患者，则以常规护理流程施护。对两组护理效果间差异性进行对比。结果在护理人员护理风险意识评分、患者护理满意度以及治疗中患者切口感染率、住院时间4项观察指标中，观察组与对照组相比均占据有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将护理风险管理方案运用于普外科患者护理中，可起到预防切口感染的作用，促使其尽快恢复。

护理风险管理；普外科手术；切口感染；预防

随着普外科行手术治疗患者数量的持续增加，切口感染患者数量同样增幅明显。切口感染不仅影响到患者治疗进度，延长其住院时间，更使得护理工作更加复杂。可见，为使得普外手术治疗患者尽快恢复，切口感染预防工作就显得格外重要[1]。护理风险管理主张对患者恢复期间对其可能造成伤害的各项因素进行评估，进而给予针对性护理，将治疗期间患者受到的意外损伤降至最低。该次该院就将护理风险管理方案运用于100例普外手术患者中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院于2016年1月—2017年2月普外科行手术治疗的患者中盲选200例，任选其中100例为观察组，在手术期间对护理人员进行护理风险管理，而剩余100例患者，则以常规护理流程施护。分析两组患者基线资料可知，观察组中存在有男性57例，女性43例，对应年龄段在24～76岁，中间值为（48.69±1.85）。而对照组患者则有男性52例，女性48例组成，其年龄分布在22～77岁，中间值在（50.25±1.74）。综合对比可以发现，上述指标间，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在该次研究中，对照组患者按照常规护理模式进行护理。对患者在手术前后进行心理疏导，幷对手术期间患者饮食方式进行指导，注重术后体位护理以及用药指导等护理。而观察组则结合护理风险管理方案实施护理，侧重表现在以下几方面。

（1）做好对护理人员护理风险指导工作。在护理中，需定期对护理人员进行培训，在巩固其专业能力的同时，帮助其对护理中常见风险因素进行认识，增加其风险意识。并结合具体护理病例，告知护理人员常见护理风险事件的处理方式。此外，需要做好对护理人员职业道德素养的提升工作，使得护理人员以更加严谨的态度开展各项护理工作[2]。

（2）对护理服务理念加以改善。护理中，护理人员需本着积极、认真、负责的态度进行服务。及时了解患者心理状态以及需求，并尽可能满足。做好与家属沟通工作，使得家属以正确的方式投身于日常护理工作中[3]。

（3）对护理工作制度加以完善。①需要结合普外科每日手术患者数量情况对交接班制度进行完善，实现科学排班，保证护理人员以充沛的精力投入到日常护理工作中，防止出现疲劳工作的情况。②需要强化病案书写管理制度，要求护理人员在日常护理工作中对各护理内容进行详细记录。③护士长需要以周为时间单位对护理文书记录情况密切进行考核，针对其中存在的问题及时发现并给予处理[4]。

（4）做好与患者沟通工作。在日常护理中，需要向患者讲解医院环境情况，尽快消除患者陌生感。同时告知手术情况、后续治疗方案等，使患者对自身病症有充足了解。此外，需告知患者在治疗中可能出现的突发症状以及针对性处理对策，加深患者对护理操作的信任感[5]。

（5）落实切口感染预防护理管理。对于该方面的护理风险管理需要注意6个方面内容：①做好对病房环境护理工作，确保病房地面随时处于干净的状态，针对患者所使用的床单、被褥等需要定期进行更换。定时开窗通风，保证室内空气质量。同时需要做好患者卫生指导指导工作，告知其饭前、便后洗手，严禁对切口周边皮肤抚摸，避免手上细菌进入到切口诱发感染。②护理人员在执行各项护理操作时，需严格按照卫生标准进行各项护理工作。在换药中需使用的器械需严格进行消毒处理，并佩戴口罩等用具。③科学对抗生素进行选用。使用抗生素对术后患者进行预防性治疗在临床极为常见，在使用中必须对抗生素类型、剂量合理进行控制。在使用广谱类抗生素治疗中尤其需要加以重视。在使用中需要对患者面色、心率等指标密切观察，一旦出现异常，需立刻停止使用，并向医生报告。④做好对探视人员管理工作。需要对进出病房人员数量严格进行控制，对家属、朋友探视时间严格进行控制。同时在进入病房前，需指导其做好消毒工作，尽量避免与患者直接接触，防止外来病菌感染患者。⑤做好对患者体温等体征的监测工作，并详细进行记录，绘制体温变化曲线图，及时了解患者是否存在有感染或者疑似感染的情况。⑥强化对患者切口护理工作。在更换敷料等操作中需要严格按照无菌流程实施各项操作，并做好敷料检测工作，确保敷料随时处于干燥状态，否则需立即进行更换。针对安置引流管治疗患者，需做好对各导管保护工作，避免出现导管受压或者非计划性拔管的情况[6]。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗中切口感染情况，住院时间，护理满意度进行调查，并采用该院自制评分量表对护理人员风险意识情况进行调查，满分为100分。

1.4 统计方法

借助SPSS 19.0统计学软件对该次研究中各项数据进行分析，采用（±s）对计量数据进行表示，以t检验，而计数数据则以[n（%）]表示，行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理人员风险意识评分为（91.14±1.85）分，而对照组为（81.54±1.77）分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（t=37.494 9，P<0.05）。观察组住院时间在（5.28±0.84）d，而对照组为（8.58±0.86）d，观察组同样短于对照组，差异有统计学意义（t=30.534 6，P<0.05）。观察组护理满意度、切口感染均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理满意度与感染情况对比[n（%）]

3 讨论

借助手术切口能使得手术部位完全显露出来，降低手术操作的难度。但需要注意的是，不管何种大小的切口，均会对患者造成一定损伤，增加术后并发症的发生率，其中以术后感染最为常见。切口感染将直接增加患者痛苦，影响到治疗进度，延长住院时间，不利于患者康复。同时，更容易诱发医患纠纷，影响到患者对医院医疗服务治疗的评价。为帮助普外手术患者尽快康复，必须给予适当护理对策，实现对切口感染的有效预防。护理风险管理方案旨在充分围绕患者出发，科学分析在治疗期间患者可能遇到的不利因素，进而制定针对性护理方案，实现对各护理风险因素的有效防控，在起到提升护理综合质量的同时，为患者创造良好的康复环境[7-8]。

在该次治疗中，该院就将护理风险管理方案运用到100例普外科手术患者的治疗中，综合治疗结果可以发现，在该护理模式下观察组患者在术后感染率、护理人员风险意识掌握情况以及患者护理满意度、住院时间4项指标上均占据显著优势，充分表明护理风险管理方案的预防普外手术患者切口感染上的作用，能使得患者尽快恢复。

综上所述，护理风险管理方案在预防手术患者切口感染方面存在有显著价值，值得在医院各个科室进行推广，并落实到实际护理工作中，实现对护理质量的综合提升。

[1]于伟.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业,2016(33):111-113.

[2]余祖民.实施护理风险管理对手术患者切口感染的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016(19):2498-2500.

[3]李中蕊.普通外科患者手术院内感染发生率和手术室护理关系[J].中国实用医药,2016(5):247-248.

[4]张艳.精细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J].中国实用医药,2015(28):219-220.

[5]苏艳秀,文艺燕,郑晓薇,等.护理风险管理模式对预防普外科手术病人切口感染的应用分析[J].牡丹江医学院学报,2015(3):117-118，116.

[6]史俊芬.FMEA管理模式在普外科术后切口感染护理干预中的应用观察[J].内蒙古医科大学学报,2015(S1):497-500.

[7]潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南,2012(30):341-342.

[8]张蓉.普外科老年手术患者护理工作分析[J].中国社区医师：医学专业,2011(32):287.

Analysis of Predictive Effect of Nursing Risk Management Plan on the Incision Infection of Operative Patients in the Department of General Surgery

HE Xiao
Langjiaguai Community and Health Service Center,Langzhong,Sichuan Province,637400 China

ObjectiveTo observe the predictive effect of nursing risk management plan on the incision infection of operative patients in the department of general surgery.Methods200 cases of patients with operation treatment in our department from January 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups,the nursing staff were given the nursing risk management during the operative period,and the other group adopted the routine process,and the difference in the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe nursing risk awareness score,nursing satisfactory degree and incision infection rate and length of stay in the observation group were better than those in the control group,and the differences were statistically significant （P<0.05）.ConclusionThe application of nursing risk management plan in nursing of patients in the department of general surgery can have a prediction effect on the incision infection and promote the recovery of patients as soon as possible.

Nursing risk management;Operation in the department of general surgery;Incision infection;Prediction

R473.6

A

1672-5654（2017）06（a）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.025

2017-03-07）

何晓（1975-），女，四川阆中人，本科，主管护师，研究方向：外科护理。