卓珍英

湖北省宣恩县人民医院，湖北恩施 445500

持续质量改进在医院感染管理中的应用效果

卓珍英

湖北省宣恩县人民医院，湖北恩施 445500

目的评价持续质量改进应用于医院感染管理中的效果。方法该院自2015年1月开始针对医院感染管理实施持续质量改进，并与2014年1—12月医院未实施持续质量改进进行对比，对比应用前后的实施效果。结果改进后的感染发生率、医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测达标率与改进前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医院感染管理中应用持续质量改进，可提高医院感染控制水平，减少感染发生，临床价值显著。

持续质量改进；医院感染；管理

医院管理中，控制院内感染，营造健康安全的医疗环境，减少或避免院内就诊人员人员发生感染，这是当前医院管理工作的一项重要内容。医院感染发生与患者的身体健康恢复密切相关，而且也与医院的长远发展密切相关[1]。与传统的医院管理方法相比，持续质量改进方法秉持着先进的管理理念，其管理模式也较为先进科学，具有灵活、可持续性特点，将其引入到医院感染管理中，可整体提高医院管理水平，同时可有效提高医院的健康质量水平[2]。随着当前医疗技术水平的不断提高以及人们对医疗服务水平要求越来越高，越来越多医院将加强对患者感染控制监督纳入到管理工作中，加强医院持续质量是当前各个医院努力发展的方向。该次研究中，分别对比医院开展持续质量改进前后的效果，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院从2015年1月开始实施持续质量质量改进，随机选取2015年1—12月收治的住院患者中1 200例进行调查研究，男700例，女500例，年龄为34～77岁，平均年龄为（50±2.2）岁；同时选取该院2014年1—12月未实施持续质量改进的其中1 200例住院患者，男800例，女 400例，年龄为 32～78岁，平均年龄为（52±2.1）岁。两组患者经对比一般基础资料情况，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 了解分析医院医院感染管理中存在问题 持续质量改进前，选择合适的调查方法十分重要，进行准确有效的调查可保证调查数据信息的准确有效。该次研究中，主要采用蹲点分析以及走访调查方法，调查相关医护人员、科室主任以及主管医生等工作人员，准确调查感染发生次数，分析感染发生的原因，采集相关数据资料，在分析相关数据资料信息的基础上，总结医院感染管理中问题。

1.2.2 持续质量改进的具体实施方法 ①建立科室感染防控小组，各科室建立一个由护士长、主任、感染护士以及感染医生等成员所组成的感染防控小组，确定每个小组成员的具体职责以及权限内容，并对应调整小组成员的绩效水平；②完善感染防控制度以及防控措施，根据国家制定的法律、法规以及相关内容，不断进行完善，并及时将该院的感染防控管理制度进行更新，同时更新相关感染防控措施，并组织工作人员接受培训，提高医务人员的感染防控制度掌握水平；③加强科室内部自查，尤其是强调科室院感染控制管理小组的具体职责，小组成员要明确自身职责，医院要制定各科室内部详细的自查标准，严格要求科室要严格按照标准每周最少对2～3项内容进行检查，及时发现其中存在的问题，并针对性提出处理措施，保证感染预防、控制各项措施以及制度内容的完善落实；④加强对医院感染控制风险的评估，首先各科室要针对科室内部的感染风险情况进行评估，其次医院感染科要重点针对科室部门的重要人群、重点环节以及感染发生的高危因素进行评估，最后根据临床工作中涉及的风险事件进行评估。针对医院高风险项目、高风险科室具体情况，提出针对性的感染防控措施；⑤加强医院感染科室的督查以及考核工作，医院感染科有必要加大督查以及考核力度，尤其是医院的重点管理部门每周至少要检查2～3次，及时做好跟踪随访工作，确定各项隔离消毒制度以及感染防控措施落实情况，普通科室则应每周检查1次。每月的考核结果要与护士长、科主任的管理绩效挂钩；⑥严格落实整改措施，医院感染科每个月统一发放有关医院感染控制质量改进记录，针对上个月存在的问题评估整改措施，并反馈该月检查中发现的新问题，各个科室要针对性地提出改善意见措施，并严格进行贯彻落实；⑦反馈信息，最后医院感染科每月将各个科室的感染管理信息资料进行汇总上报，评价各个科室的感染控制情况，提出合理的意见要求。

1.3 观察指标

统计持续质量改进应用前后的医院感染发生率，同时统计改进前后环境微生物检测达标率，根据《医院消毒卫生标准》[3]评价微生物检测达标率，评价内容包括医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测的达标率。

1.4 统计方法

该次研究中所有收集的数据均应用SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料由[n（%）]表示，并用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 改进前后医院感染发生情况

改进前，医院感染发生110例，感染率为9.17%；改进后，医院感染发生50例，感染率为4.17%，改进后医院感染发生率明显少于改进前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 改进前后环境微生物检测达标率对比

改进后医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测达标率明显高于改进前各项达标率，两者组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 对比改进前后环境微生物检测的达标情况[n（%）]

3 讨论

随着当前临床医疗水平的不断提高，患者对要求也在不断提高，为了满足患者对医院不断提高的要求，也为了获得更高的社会经济效益，医院一直致力于持续质量改进。其中医院提高医疗服务以及安全管理水平的一个重要内容是加强医院感染管理，这对于提高医院整体管理水平具有重要意义。

传统的管理方法理念陈旧，方法落后，不利于医院开展有序的管理工作，也不利于提高医院管理者的理论水平以及风险意识，不能满足现代社会对医院发展要求[4]。与传统的管理方法相比，持续质量改进秉持着更为先进的思想理念，实施的是一种新型的管理模式，该管理方法更为灵活科学，为一种可持续的改进医院感染管理方法。采用持续性质量改进方法，健全管理组织体系，督促管理人员学习相关理论知识，提高其感染风险防范意识，做好预防以及后期处理工作，减少感染危险因素存在，降低感染发生率[5]。医院感染防控管理科室应明确感染高发部门、流程以及环节，确定感染种类以及发生的危险因素，利用持续质量改进理念改进完善各个要素，为患者提供安全高效的护理服务。该次研究中，改进后感染发生率明显少于改进前，改进后医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检测达标率明显高于改进前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，医院感染管理中引入持续质量改进理念，可显著提高临床感染防控水平，提高医院整体服务水平。

[1]成燕，杨薇，侯章梅.持续质量改进与医院感染率的分析[J].重庆医学，2016,45（25）：3596-3597.

[2]王学凤.持续质量改进加强新生儿病房医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2011,21（22）：4769.

[3]马文萍.加强消毒供应中心质量管理控制医院感染[J].中国煤炭工业医学杂志，2012,15（7）：1114.

[4]孙丽凯，曹慧，周雁琼.减轻糖尿病患者手指采血疼痛的持续质量改进[J].护理学报，2016，32（12）：29-32.

[5]王静巍.持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析[J].中医临床研究，2016,8（25）：138-139.

Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Hospital Infection Management

ZHUO Zhen-ying
Xuanen People’s Hospital,Enshi,Hubei Province,445500 China

ObjectiveTo evaluate the effect of continuous quality improvement in the hospital infection management.MethodsThe hospital were given the continuous quality improvement in the infection management since January 2015 in our hospital,and compared with that from January to December 2014 when the continuous quality improvement was not implemented and the implementation effect before and after application was compared.ResultsAfter improvement,the differences in the incision rate of infection,hospital supplies surface microorganism,air microorganism,medical staff hand hygience test standards-reaching rate before and after improvement were statistically significant （P＜0.05）.ConclusionThe application of continuous quality improvement in the hospital infection management can improve the hospital infection control level and reduce the occurrence of infection,and the clinical value is obvious.

Continuous quality improvement;Hospital infection;Management

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.023

2017-03-06）

卓珍英（1972-），女，湖北宣恩人，大专，主管护师，研究方向：内科护理。