王萍芝，梁 英，薛燕萍，许丽莹，尹娅洁，陈晓青，赵立飞

超声下介入治疗联合Neurac®技术对卒中肩痛病人上肢功能恢复的作用研究

王萍芝，梁 英，薛燕萍，许丽莹，尹娅洁，陈晓青，赵立飞

目的 研究超声下介入治疗联合Neurac®技术对卒中肩痛病人的镇痛作用及上肢运动功能恢复的作用。方法 依据随机数字表达法结合病人意愿分为试验组(55例)和对照组(45例)。试验组给予试验康复方案：超声下行肩关节周围病变腱鞘、滑囊内或肩关节腔复方倍他米松注射，并应用Neurac®技术给予肩关节稳定性训练、神经肌肉激活训练；对照组给予传统康复方案：神经肌肉促进技术、运动再学习及理疗。两组病人均治疗28 d。分别于治疗前、治疗后3 d及28 d进行康复评定：肩痛程度采用目测类比评分法(VAS)，肩关节被动活动度(PROM)评定，上肢功能采用简式Fugl-Meyer量表(FMA)进行评定。结果 与治疗前相比，试验组治疗3 d VAS(1.04±0.90)降低，PROM(前屈103.27°±14.79°，外展83.73°±11.64°，外旋30.18°±8.97°)升高(P<0.01)，治疗28 d，FMA(19.51±8.03)升高(P<0.01)；对照组治疗后28 d，VAS(4.44±1.32)降低，PROM(前屈68.00°±12.31°，外展58.33°±12.25°，外旋15.89±6.77°)、FMA(16.89±5.82)升高(P<0.01)。试验组与对照组相比，治疗后3 d，VAS降低、PROM升高更加显著(P<0.01)；治疗后28 d ，VAS(1.02±0.87)降低、PROM(前屈105.18°±15.66°，外展105.18°±15.66°，外旋58.33°±12.25°)及FMA升高均更加显著(P<0.01)。结论 与传统康复治疗方案相比，超声下肩关节介入治疗联合Neurac®技术对卒中肩痛病人具有显著的快速镇痛作用，同时对改善上肢功能较传统的康复治疗方法具有更显著的疗效。

卒中肩痛；上肢功能；超声；介入治疗；Neurac®技术

肩痛是脑卒中偏瘫后一种常见的并发症，发病率达16%～84%[1-2]。通常在卒中后1个月～3个月发生。卒中肩痛常表现为患侧肩关节活动时出现疼痛，外旋时明显。部分病人伴随手部肿胀及腕指疼痛，夜间痛明显。病人常因疼痛不能顺利进行康复训练，进而延缓上肢功能恢复的进程。目前在临床上多采用理疗、针灸、关节松动术、神经肌肉促进技术等方法，止痛效果并不满意。多数卒中肩痛病人均伴有肩袖及其周围组织的异常影像学改变错误[3]。我院……