陈剑峰，薛书峰，张守彦，段卡丹

红细胞分布宽度对急性冠脉综合征病人预后的预测价值

陈剑峰，薛书峰，张守彦，段卡丹

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)病人中期预后的关系。方法 收集979 例ACS病人临床资料，冠心病危险因素，检测其RDW水平。随访3个月，评估其与死亡率和主要心脏不良事件(MACE)的发生率关系。结果 随访3个月，RDW值高的病人MACE发生率和死亡率显著高于RDW值低的病人，且有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析显示，RDW是ACS病人3个月MACE发生率(OR=1.36；95%CI1.19～1.55；P<0.001)的独立预测因子。RDW预测3个月MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI 0.66～0.72；P<0.001)。 RDW界值为14.8%，敏感性为72.1%，特异性为63.6%。Kaplan-Meier生存曲线分析，RDW值>14.8%的病人较RDW值≤14.8%的病人生存期短(331 d vs 465 d；P<0.001)。结论 RDW可能是预测ACS病人中期风险的一个有价值、简易、便宜的参数。

急性冠脉综合征； 死亡； 主要心脏不良事件； 红细胞分布宽度

超敏肌钙蛋白检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断具有意义，可为病人预后提供了有价值信息，但是对未来心脏不良事件(MACE)的风险预测仍然是心血管医生关注的问题。红细胞分布宽度(RDW)值是对异形红细胞增多的一种简单而便宜检测手段，异形红细胞增多与许多人类慢性疾病的预后有关。 本研究旨在调查RDW与急性冠状动脉综合征病人中期死亡率和主要心脏不良事件的发生率关系，以探讨RDW对于ACS病人预后的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2014年1月—2015年9月就诊于郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科的ACS病人979例。记录临床资料(年龄和性别)，临床特征、既往病史，心血管疾病的危险因素(糖尿病、吸烟、高血压病、体重指数、血脂)和目前药物应用。排除心脏骤停，妊娠，活动性肝病或肾脏疾病，恶性肿瘤，严重心律失常事件，或存在血流动力学不稳定性(低血压、充血性心脏衰竭或机械并发症)的病人。……