汤天军，吴 军，黄忠荣，张继红

纳洛酮、肾上腺素和血管加压素对复苏大鼠细胞因子的影响

汤天军，吴 军，黄忠荣，张继红

目的 分析纳洛酮、肾上腺素联合血管加压素对复苏大鼠细胞因子的影响，并探讨其可能的作用机制。方法 健康Wistar大鼠100只，雌雄不限，体重280 g～320 g，随机分为5组(n=20)：假手术组(A组)，单用肾上腺素组(B组)，肾上腺素联合血管加压素组(C组)，联合应用肾上腺素、血管加压素和纳洛酮组(D组)，对照组(E组)。A组仅进行麻醉以及气管插管，不进行窒息及心肺复苏，其他4组成功建立心脏骤停模型后分别尾静脉注射肾上腺素0.2 mg/kg ，血管加压素0.8 U/kg和纳洛酮0.4 mg/kg以及生理盐水。记录B组、C组和D组大鼠自主循环恢复后30 min内的平均动脉压(MAP)变化；并采用免疫组织化学方法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-10(IL-10)水平。结果 和E组相比，B组、C组和D组大鼠的窒息时间无统计学意义(P>0.05)，和B组、C组相比，D组的自主循环成功率差异有统计学意义(P<0.05)。当自主循环恢复(ROSC)30 min后，B组、C组、D组的MAP都有上升趋势，且和B组相比，C组、D组的MAP上升更加明显(P<0.05)。同时，B组、C组、D组大鼠TNF-α、IL-6以及IL-10水平与E组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在心肺复苏期间联合应用纳洛酮、肾上腺素和血管加压素能显著提高自主循环恢复率，同时在复苏后大鼠动脉压能维持在相对较高的水平，而且联合用药在降低促炎细胞因子的同时也能提高复苏大鼠血清中的抗炎因子水平。

心肺复苏；纳洛酮；肾上腺素；血管加压素；肿瘤坏死因子-α

在临床上呼吸骤停是最常见、最棘手的问题之一。在心肺复苏(CPR)的过程中除了应用人工呼吸以及胸外心脏按压外，药物的应用也是影响心肺复苏成功的关键性因素。当前在国内外，肾上腺素是抢救心脏骤停的一线药物。但是，不论单独还是加大剂量使用肾上腺素，CPR的存活率以及自主循环的恢复率都没有显著的改善。现阶段，临床上单独或联合用药意见不一，而且纳洛酮、肾上腺素和血管加压素这三种药物联合应用的临床试验以及动物实验都比较缺乏。本……