王金河，李 红，田 梅，全昌斌，袁小东，时文伟



布鲁杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核21例CT影像分析

王金河1，李 红2，田 梅2，全昌斌2，袁小东2，时文伟2

布氏杆菌病；脊柱结核；误诊；CT

布鲁杆菌病(Brucellosis)是一种由布鲁杆菌(Brucella)引起的严重危害人类健康的、人畜共患的传染病。布鲁杆菌感染后可造成全身多个系统损害。临床症状及体征多样化，无特异性，可表现多为长期发热(波状热为主)、盗汗、发力、疲乏、食欲不振、头痛、关节痛及肝脾、淋巴结大等。骨关节炎最为常见， 2%～53%可导致骨关节炎[1]，侵袭脊柱可引起布鲁菌脊柱炎。布鲁杆菌病发病机制复杂，临床表现复杂多变，早期临床症状不典型，以及影像学表现与脊椎结核有许多相似之处，容易误诊为脊柱结核。笔者回顾性分析2008-03至2015-06在我院诊治，经手术、病理和血清学检查证实的21例脊柱布鲁杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核病例，分析其误诊原因，以提高诊断及鉴别诊断水平。

1 临床资料

1.1 一般资料 21例中，男14例，女7例，年龄30～62岁，平均51岁。19例与牛、羊等家畜有接触史，2例为牧民。误诊时间最长13个月，最短7 d。其中，病变位于腰椎18例，胸椎2例，颈椎1例。临床表现间断性发热19例，盗汗、消瘦、乏力5例，全身关节酸痛20例，持续性胸、腰背部痛、局部压痛、叩击痛19例，食欲不振14例。

1.2 实验室检查 血常规：淋巴细胞增多8例，白细胞增多15例；红细胞沉降率加快18例，范围30～65 mm/h；血清结核抗体阳性5例；结核菌素试验弱阳性14例，强阳性1例。血清标准布氏杆菌血清冷凝集试验阳性19例，滴度大于1∶300。

1.3 影像学检查 21例均行平行于椎体上下缘的CT螺旋扫描，扫描机型为Philips 16排螺旋CT和东芝320排螺旋CT。……