侯铭

胆石症患者术后及并发症护理分析

侯铭

目的分析胆石症患者术后及并发症护理疗效。方法选择我院自2015年1—12月收治的行手术治疗的60例胆石症患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对比两组患者并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率为10．00%，低于对照组26．67%，组间对比，差异具有统计学意义（P0．05）。结论给予行手术治疗的胆石症患者综合护理干预，虽不能避免并发症的发生，但可显著降低，值得应用。

胆石症；手术治疗；术后护理

胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石等为胆石症，这些疾病会出现多种临床症状，如腹部疼痛、黄疸、食欲下降等[1]，临床上多采取手术的方式缓解或消除症状，然术后出现继发感染、出血、胆漏及急性胰腺炎等并发症的机率较大[2]，可给予行手术治疗的胆石症患者综合护理干预将并发症的机率降低，现将具体情况报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年1—12月收治的行手术治疗的60例胆石症患者作为研究对象。其中，男25例、女35例，年龄为30～72岁，平均年龄为（51.92±18.34）岁，其中37例为胆囊结石、6例为胆总管结石、10例为肝内胆管结石、7例为胆囊合并胆管结石；将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在术后给予一般护理；观察组给予综合护理，具体如下。

1.2.1 病情观察 在进行手术前需对患者的生命体征、神志变化进行观察，当体温升高，呼吸、脉搏增快时多提示胆道感染；如血压降低、神志模糊时，一般提示病情加重。对腹痛的部位、性质、有无诱因及持续时间进行观察，观察有无出现黄疸、腹膜刺激征的现象，注意患者是否发生胰腺炎、腹膜炎等情况。

1.2.2 引流管护理 （1）保持引流管通畅：术后在病情稳定后，患者需下床开始适量的活动，在活动时为预防胆汁逆流引发感染，可使用特制的引流袋背包或将引流袋悬吊于衣服上，位置要在腹壁引流口平面以下；需对引流T管的通畅度进行检查，可经常向远端挤捏，以防出现受压、折叠、扭曲及阻塞的现象；如出现阻塞的现象，需冲洗，应用无菌生理盐水进行，在冲洗时速度要慢；（2）对胆汁量、性状进行观察记录[3]。胆汁的颜色如呈深绿色或棕黄色，提示肝功能受到损伤；胆汁混浊提示有感染的现象；如胆汁内有沉淀物，且呈泥沙样，提示有残余结石。胆汁的引流量如在300 ml以下，提示T管阻塞或肝功能衰竭，如大于700 ml多提示胆总管下端不通畅；（3）对患者全身状况进行观察：如患者的体温升高，大便颜色较浅，黄疸没有消退，提示胆总管下端不通畅；如出现发热、腹痛两种情况，多提示胆汁渗漏导致胆汁性腹膜炎，需及时给予处理。

1.2.3 预防并发症护理 （1）感染：胆石症患者手术时因麻醉将气管黏膜损伤，致使患者术后增加了呼吸道的分泌物，还有些患者因患有慢性咽炎所致[4]，需给予有效措施及时排出患者的痰液，如雾化吸入、翻身、拍背等；手术器械损伤、术中感染、术后渗血及渗液引流不畅可致腹腔感染[5]，可遵医嘱使用抗生素，时间为3～5 d；（2）术后出血：术中生物夹位置不妥或脱落，胆囊床渗出均是术后出血的因素[6]，我们需在术后对血压进行监测，术后6～8 h，每隔1小时测量1次，可适当将测量间隔时间延迟的情况是待血压稳定后；对敷料色泽的变化注意观察，对腹腔内有引流管者，需对腹腔内引流液的流量及颜色密切注意，如引流液出现异常，表现为引流液鲜红色或短时间内引流量突然增多，并伴有面色苍白，血压下降等现象，需及时给予处理；（3）胆漏：对患者的体温、腹部体征及引流液情况进行观察，如术后出现发热、腹胀、腹痛或引流管引流出胆汁样液体等，应考虑到胆漏的可能；（4）急性胰腺炎：术后注意对血、尿淀粉酶进行检测，注意测量体温；如术后患者出现腹痛的现象，需对疼痛范围、持续时间及性状进行记录，对持续腹痛者（呕吐后不缓解）或高热持续者，应警惕急性胰腺炎的发生。

1.3 观察指标[7]

对比两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

由表1知，观察组患者并发症发生率为10.00%，低于对照组26.67%，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

当胆石症影响到机体的正常功能时需采取手术治疗，以缓解患者出现的腹部疼痛、黄疸、食欲下降等状况，但术后有出现并发症的可能[8]，可给予综合护理措施，包括：在进行手术前需对患者的生命体征、神志变化进行观察；此次手术需放置T型引流管，在术后需对引流管进行护理，引流是否顺畅与引流管是否通畅有关，需保持引流管的通畅；如胆汁的颜色、性状发生异常时多提示异常情况，如肝功能受到损伤，有残余结石等，需注意观察胆汁的颜色、性状；术后患者易出现感染、出血等并发症，术中感染、术后渗血及渗液引流不畅可致感染，术中生物夹位置不妥或脱落，胆囊床渗出可致出血，我们需给予有效的措施，如雾化吸入、翻身、拍背、遵医嘱使用抗生素及注意监测患者生命体征等，由本次研究结果可知，给予行手术治疗的胆石症患者综合护理干预，术后虽也出现并发症，但毕竟占比少，还是值得在临床上借鉴、使用的。

表1 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

[1]牟红霞．综合护理措施对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响分析[J]．实用临床医药杂志，2017，21（4）：132-134．

[2]金月．优质护理对大隐静脉曲张患者术后并发症及满意度的影响分析[J]．当代医学，2017，23（1）：148-149．

[3]杨洪霞，邓彩苗．预见性护理对降低胆结石患者术后并发症的效果分析[J]．中国当代医药，2016，32（32）：192-194．

[4]庞来．老年冠心病患者行介入术后常见并发症护理分析[J]．中国现代药物应用，2014，8（17）：175-176．

[5]戴秋君．老年女性直肠癌患者术后留置导尿管预防并发症发生的护理分析[J]．中国高等医学教育，2016（6）：145-146．

[6]靳华，张宇，吴爽．经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者术后并发症护理分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（20）：198-199．

[7]黄菁．冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理分析[J]．当代医学，2015，21（19）：103-104．

[8]侯宏然．老年患者胃造瘘术后并发症护理分析[J]．中外医疗，2014，33（28）：175-176，179．

Nursing Analysis of Postoperative and Complication of Cholelithiasis Patients

HOU Ming Department of General Surgery, Jiangning Hospital, Nanjing Jiangsu 211100, China

ObjectiveTo analyze the nursing effect of postoperative complications in cholelithiasis patients.Methods 60 cases patients with cholelithiasis who underwent surgical treatment from January to December 2015 were randomly divided into two groups: control group and observation group, 30 patients in each group. The patients in the control group were given routine care. The observation group was given comprehensive nursing intervention, and the complication occurred in the two groups. Results The incidence of complications in the observation group (10.00%)was significantly lower than that in the control group (26.67%), the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Given the surgical treatment of cholelithiasis patients with comprehensive nursing intervention, although it can not avoid the occurrence of complications, but can be signif i cantly reduced, worthy of application.

cholelith disease; surgical treatment; postoperative nursing

R473< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0220-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．123

江苏省南京市江宁医院普外科，江苏 南京 211100