吕文君

替格瑞洛联合复方丹参滴丸在冠心病患者中的临床应用

吕文君

目的观察冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合治疗的临床效果。方法回顾性择取2016年2月—2017年2月收治的94例冠心病患者临床资料，按用药方式分两组，每组各47例。对照组给予替格瑞洛西药治疗，实验组施行替格瑞洛联合复方丹参滴丸中西医结合治疗，对比两组血清C反应蛋白、血脂及心肌酶情况。结果实验组肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、肌钙蛋白优于对照组；实验组血脂指标治疗后TC、TG和LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组；实验组经联合治疗后CRP为（10．49±3．27）mg/L，低于对照组，差异具有统计学意义（P0．05）。结论 冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合治疗使心绞疼痛症状得到缓和，改善心肌功能。

替格瑞洛；复方丹参滴丸；冠心病；C反应蛋白；血脂

冠心病是动脉冠状血管产生粥样动脉硬化病变引起血管阻塞或管腔狭窄，导致心肌供氧不足，缺血或组织坏死诱发心脏病[1-2]。为进一步提升疗效，本研究主要针对冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合效果分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性择取2016年2月—2017年2月收治的94例冠心病患者临床资料，符合冠心病的诊断相关标准，排除对已知药物过敏和肾肝功能损伤[3-4]。按用药方式分两组，每组各47例。对照组中，男25例、女22例，年龄50～76岁，平均年龄为（64.28±5.98）岁，病症类型：隐匿性冠心病17例，心肌梗死16例，缺血性心脏病14例；实验组中，男23例、女24例，年龄52～78岁，平均年龄为（65.79±4.63）岁，病症类型：隐匿性冠心病18例，心肌梗死13例，缺血性心脏病16例。两组性别、年龄等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予西药治疗，替格瑞洛（倍林达，国药准字J20130020，AstraZeneca AB）温水送服，每次90～180 mg，每日2次。

实验组施行中西医结合治疗，在对照组基础上加入复方丹参滴丸（天士力，国药准字Z10950111，天士力制药集团股份有限公司）舌下含服，每次10丸，每日3次。

1.3 观察指标

（1）心肌酶：采集静脉血样2 ml用于检测浓度，分析缺血心肌酶反应或者细胞的通透性。（2）血脂：通过真空管采集样本，检验总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）四项血脂指标。（3）血清C反应蛋白（CRP）：放射免疫试剂盒检测CPR血清浓度，分析微细菌侵入的刺激性炎反应，浓度与健康成反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶及血脂水平指标对比

实验组治疗后肌酸激酶同工酶（11.57±7.34）U/L、肌酸激酶（121.79±16.73）U/L、肌钙蛋白（0.21±0.06）μg/L，相比较对照组（17.18±9.16）U/L、（191.36±27.24）U/L、（0.41±0.16）μg/L更优，差异均具有统计学意义（P0.05）。

2.2 两组血脂指标对比

实验组血脂指标治疗后TC、TG和LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P0.05），见表1。

2.3 两组患者CRP对比

实验组CRP为（10.49±3.27）mg/L，低于对照组CRP（19.14± 4.37）mg/L，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

本研究，实验组治疗后肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、肌钙蛋白，相比较对照组更优（P0.05）。分析检测原因可能是，复方丹参滴丸为理血剂，具备好的活血化瘀药效，能行气止痛，舒缓心肌郁结，促进经脉血液循环，提升心脏供养和供血需求。

复方丹参滴丸是中药合成丸剂，主要成分为丹参、三七、冰片[5]。丹参以植物根部入药，药性微寒微苦，归心、肝经络，有凉血清心效用，主治心痛胸痹[6]。三七药性温和，味甘微苦，主要药效是静神镇痛，缓和心绞病发时的疼痛感，防止血崩漏，避免心脏搏动频率过快负荷过重。冰片由菊科香茎叶或樟科龙脑枝叶蒸馏结晶而成，多为无色同名状，药性温凉味辛微苦，入心肝脾经，具备开神醒脑，散毒清热的功效，抚平患者的情绪，适当的化解心肌热毒，防腐生肌提高心肌强度。由此可见，实验组经联合治疗后CRP为（10.49±3.27）mg/L，低于对照组（P0.05）。替格瑞洛片能够减少心血管血栓性事件，但需长期通过肝脏进行代谢消除，对患者来说有一定的机体负担，配合复方丹参滴丸温补调理健脾补肝，在预防心前区压榨性或绞性疼痛痛的同时降低肝脾组织消耗[7-8]。受到时间与样本例数因素制约，冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合治疗的药物毒副作用反应，有待临床药理学实验进一步探究和验证。

综上所述，冠心病患者采用替格瑞洛与复方丹参滴丸中西医联合治疗有效改善心肌功能，血清C反应蛋白下降、血脂指标良性调整及降低心肌酶水平，减少心肌组织细胞的耗损，心绞疼痛症状得到缓和。

表1 两组血脂指标对比（±s，n=47）

表1 两组血脂指标对比（±s，n=47）

注：与对照组比较，aP0.05

组别血脂水平（mmol/L）TC TG HDL-C LDL-C对照组 5.62±1.36 1.93±0.79 1.05±0.12 3.25±1.12实验组 5.04±1.21a 1.46±0.76a 1.27±0.34a 2.74±1.09a

[1]解晓蕊，杨朴．负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死患者介入疗效后冠脉血流、左室重构及心肌酶谱的影响[J]．海南医学院学报，2016，22（24）：2951-2954．

[2]胡凤英．复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗冠心病伴心绞痛的临床疗效[J]．实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：87-89．

[3]张敏，张科林．复方丹参滴丸联合曲美他嗪对冠心病合并左心功能不全患者血液流变学影响及疗效观察[J]．陕西中医，2016，37（10）：1327-1329．

[4]朱勇，张美春，高孟秋，等．替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病患者冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J]．中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1257-1260．

[5]张彩红，廖建平，潘彩英，等．冠心病应用替格瑞洛联合复方丹参滴丸对患者血脂及心肌酶的效果影响分析[J]．北方药学，2017，14（3）：109，108．

[6]王春玲．复方丹参滴丸治疗冠心病的效果观察[J]．中国处方药，2015，13（6）：62，63．

[7]朱超，钱庚，任艺虹．替格瑞洛用于急性心肌梗死冠脉介入治疗效果观察[J]．人民军医，2016，59（7）：699-701．

[8]谢文剑，谢红光，陈绍良．替格瑞洛和氯吡格雷在中国冠心病患者中的相对安全性研究[J]．中国循证心血管医学杂志，2015，7（5）：593-596．

Clinical Application of Compound Danshen Dripping Pills Combined With Tricoloril in the Treatment of Coronary Heart Disease

LV Wenjun Department of Internal Medicine, Fertilizer Group Organization Community Health Service Center, Tai'an Shandong 271608, China

ObjectiveTo observe the effect of compound Danshen dripping pills combined tricoloril in the treatment of coronary heart disease.MethodsThe clinical data of 94 patients with coronary heart disease treated from from February 2016 to February 2017 was retrospectively analyzed and the patients were divided into two groups according to the administration method, 47 cases in each group. The control group was treated with triclotide versus compound Danshen dripping pills combined tricoloril in experimental group, the serum C-reactive protein, blood lipid and myocardial enzymes between two groups were compared.ResultsThe levels of TC, TG and LDL-C in the experimental group were lower, the levels of HDL-C were higher, and the level of CRP was (10.49 ± 3.27) mg/L, lower than those of the control group (P0.05).ConclusionThe compound Danshen dripping pills combined with tricoloril can alleviate the symptoms of angina pectoris and improve the function of myocardium.

tricoloril; compound Danshen dripping pills; coronary heart disease; C - reactive protein; blood lipid

R541

A

1674-9308（2017）13-0181-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．0100

肥矿集团机关社区卫生服务中心内科，山东 泰安 271608