陈丽萍

中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的临床研究

陈丽萍

目的探讨中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的临床疗效。方法 选取本院2014年12月—2015年12月慢性胃炎肝郁气滞证患者88例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组，对照组患者44例实施西医治疗，观察组患者44例实施中西医结合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，两组患者症状评分（恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛），较治疗前降低，差异具有统计学意义（P0．05），且观察组患者症状评分（恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛）低于对照组，差异具有统计学意义（P0．05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0．05）。结论中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的疗效显著。

中西医结合治疗；慢性胃炎；肝郁气滞证

慢性胃炎是临床常见消化系统疾病之一，常伴有不同程度的上腹疼痛和饱胀病症，易造成胃舒张功能障碍，而影响到患者的生活质量[1-2]。肝郁气滞证是临床常见的中医证型，虚寒型次之。如何治疗，一直是临床医生关注的热点问题。此次研究对44例慢性胃炎肝郁气滞证患者实施中西医结合治疗，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月—2015年12月收治的慢性胃炎肝郁气滞证患者88例作为研究对象。入选标准：经实验室检测和胃镜检查确诊，患者知情同意，配合度较好，且研究经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病的患者，妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为两组。对照组患者44例，男26例，女18例，年龄为32～73岁，平均年龄为（45.1±7.8）岁；病程为3～16年，平均病程为（8.7±2.6）年；观察组患者44例，男27例，女17例，年龄为33～72岁，平均年龄为（45.0±7.3）岁；病程为3～15岁，平均病程为（8.2±1.9）年，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施西医治疗。口服奥美拉唑（海南通用三洋药业有限公司，国药准字H53021955，规格20 mg），20 mg/次，2次/d，疗程4周。

观察组患者实施中西医结合治疗，西医治疗同对照组。中医选用柴胡舒肝散，药物配伍如下：陈皮6 g、柴胡6 g、川芎5 g、枳壳5 g、香附5 g、芍药5 g、甘草3 g。每日一剂，水煎350 ml，分早晚两次服用，疗程4周。

1.3 评定标准

症状评分标准[3]：无症状者0分，症状轻微者1分，症状较明显但未影响正常工作者2分，症状频繁且无法正常工作者3分。

临床疗效的评定标准[3]：（1）显效。病症消失，停药3个月未见复发。（2）有效。病症改善或暂时消失，但停药6个月后复发。（3）无效。病症无改善，甚至恶化。（4）总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分比较

治疗后，两组患者症状评分（恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛），较治疗前降低，差异具有统计学意义（P0.05）。且观察组患者症状评分（恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛）低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后症状评分比较（±s，分）

组别 例数 时间 恶心 反酸 烧心 腹部胀气 上腹疼痛对照组 44 治疗前 2.7±0.2 2.5±0.2 2.6±0.3 2.2±0.4 2.4±0.2治疗后 1.5±0.3 1.4±0.1 1.7±0.2 1.3±0.2 1.1±0.3 t值 11.251 10.857 8.294 9.923 14.818 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000观察组 44 治疗前 2.7±0.3 2.4±0.3 2.5±0.1 2.3±0.2 2.4±0.1治疗后 0.8±0.1 0.6±0.2 0.9±0.3 0.5±0.1 0.5±0.2 t值 26.750 33.102 20.778 39.124 41.025 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000两组治疗后比较 t值 11.715 16.337 11.889 19.032 15.081 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

近年来，随着饮食结构改变、社会压力增加、生活习惯改变，慢性胃炎肝郁气滞证的发病患者不断增加，在普通门诊中占据着重要地位，严重影响着公众的身体健康，但慢性胃炎肝郁气滞证的发生机制是非常复杂的，是多种因素相互作用的结果[4-6]。参考中医分型，开展了此次研究。

本次研究结果显示，治疗后两组患者症状评分（恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛），较治疗前降低，观察组患者症状评分（恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛）低于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率（97.7%）高于对照组（84.1%）。说明中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的疗效显著，分析如下。

柴胡舒肝散的药物功效为：陈皮具有理气健脾、调中、燥湿、化痰的功效，柴胡具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气的功效，川芎具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的功效，枳壳具有理气宽中、行滞消胀的功效，香附具有理气解郁、调经止痛的功效，芍药具有养血柔肝、散郁祛瘀的功效，甘草具有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效。诸药合用可发挥疏肝理气、活血止痛之功效，用于肝气郁滞证的临床治疗，效果显著[7-8]。

奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。用于胃炎的临床治疗，效果显著[9-10]。

综上所述，中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的疗效显著，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。观察时间较短，仍需要进一步延长再研究。患者年龄跨度较大，患者恢复能力是有差别的，可对患者继续进行细化分组再研究。

表2 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

[1]陆忠红，仇训华，黄丽儿．综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（13）：83-84．

[2]明玉珍．综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J]．医药前沿，2016，6（22）：317-318．

[3]陈利坚．中西医结合治疗肝郁气滞型功能性消化不良临床观察[J]．新中医，2014，46（6）：71-72．

[4]杨书庄．解郁理气汤治疗慢性浅表性胃炎（肝郁气滞证）75例[J]．中国医学创新，2012，9（2）：97-98．

[5]马腾，王伟明．慢性非萎缩性胃炎内镜下黏膜改变与中医辨证分型相关性研究[J]．中国中医药现代远程教育，2015，13（14）：23-25．

[6]刘金华．从肝郁气滞论治慢性胃炎的临床体会[J]．中国继续医学教育，2015，7（11）：246-247．

[7]王贝贝，屈艳艳．柴胡舒肝散治疗胃脘痛60例临床观察[J]．长春中医药大学学报，2012，28（1）：117．

[8]秦书杰．柴胡舒肝散治疗功能性消化不良临床观察[J]．光明中医，2009，24（1）：88-89．

[9]朱西周．奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效分析[J]．现代医药卫生，2014，30（11）：1692-1693，1694．

[10]覃桂聪，黄璐．奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J]．河北医学，2013，19（3）：329-331．

Clinical Research on Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment for Chronic Gastritis With Syndrome of Liver Depression and Qi Stagnation

CHEN Liping Department of Traditional Chinese Medicine, Heng’an TCM Hospital, Zhongjingyuan Medical Science Research Institute, Beijing 100124, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of integrated Traditional Chinese and western medicine in treatment for chronic gastritis with syndrome of liver depression and qi stagnation.Methods 88 patientswith chronic gastritis and syndrome of liver depression and qi stagnation treated in hospital from December 2014 to December 2015 were selected and divided into control group and observation group by random number, 44 patients in each group, with western medicine and integrated traditional Chinese and Western medicine respectively, therapeutic effect between two groups were compared.ResultsAfter treatment, scores of symptoms (nausea, heartburn, acid reflux, abdominal bloating, abdominal pain) decreased in two groups (P0.05) with lower scores of symptoms (nausea, heartburn, acid ref l ux, abdominal bloating, abdominal pain) in observation group (P0.05) and higher total effective rate in observation group (P0.05).ConclusionIntegrated Traditional Chinese and western medicine have significant effect in treatment of chronic gastritis with syndrome of liver depression and qi stagnation.

integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; chronic gastritis; syndrome of liver depression and qi stagnation

R241．19

A

1674-9308（2017）13-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．098

北京中京苑医学科学研究院恒安中医院中医科，北京100124