沈江华王晓玲

·临床实践·

注射用丹参治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压临床观察

沈江华1王晓玲2

目的对注射用丹参在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中的临床治疗效果予以探讨。方法随机选取2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组应用常规西医治疗方案开展治疗，观察组在对照组的基础上加用注射用丹参开展治疗。结果对照组有效率为46．7%，观察组为86．7%，两组比较，差异具有统计学意义（P0．05）；两组治疗后肺动脉压及血气分析各项指标均较治疗前得到明显改善，且观察组优于对照组（P均＜0．05）。结论经过对注射用丹参治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压临床的观察，联合运用注射能有效地提高临床疗效，降低肺动脉高压，改善血气等诸多功效，对临床实践具有关键性意义。

注射用丹参治疗；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；观察

肺动脉高压（PAH）是以肺动脉阻力进行性增加为临床特征的一组较为常见的疾病[1]。随着现代化大都市生活的盛行，各大超市候车室人流量的急剧增加，肺动脉高压已逐渐成为备受重视的大类心血管疾病之一。据有关报告，随着医学上进一步对肺循环高压的临床诊断及分配的规范，其中呼吸系统常见疾病慢性阻塞性肺疾病，所导致的PAH在临床中非常多见，且PAH导致呼吸系统常见疾病慢性阻塞性肺疾病发展至肺源性心脏病即肺心病关键病理环节[2]。因此，防止PAH对延续肺心病的发生发展和降低病死率具有重要意义和关键作用。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月在本院呼吸科确诊为COPD患者中随机抽取30例患者。全部患者均要求符合医学观察研究要求及相关诊断标准。将全部患者随机分为两组，即对照组和观察组。其中，女14例、男16例；年龄为50～70岁，平均（60.00±5.12）岁；观察组（15例）中，女7例、男8例，平均病程为（19.3±1.4）d；对照组（15例）中，女7例、男8例；平均病程为（18.1±1.5）d。两组患者性别、年龄一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肺动脉高压诊断标准

根据右心导管检查是检测肺动脉高压在医学上最为准确的方法，所以可以直接测得患者肺动脉收缩压。在海平面状态和静息状态下大于或等于25 mmHg，或在运动状态下大于或等于30 mmHg，而相对的肺部毛细血管压和左房压小于或等于15 mmHg，即可确定为PAH。根据世界卫生组织定义PAH的标准为肺动脉收缩压大于40 mmHg[3-4]。所以本文研究以超声心动图测定PASP＞40 mmHg为PAH的诊断极限值。

1.3 方法

观察组和对照组均常规给予强调戒烟和长期有氧治疗。对照组患者口服药为二羟丙茶碱，一日2次；盐酸氨（沐舒坦）一日3次；静脉药为相关抗生素，有条件的通过细菌培养筛选出敏感抗生素[5]。

观察组：常规西药基础上加活血化瘀药。5%的葡萄糖注射液250 ml加注射用丹参0.4 g静点，一日1次，共计14天，每周观察病情，并做好相关记录。

1.4 疗效判断

疗效判定标准为：（1）显效为：临床现状，体征明显改善，证候积分减少且大于或等于70%，预期效果十分明显的患者。（2）有效为：临床症状表明患者体能好转，证候积分减少大于或等于30%，较为满意的预期效果的患者。（3）无效为：临床病症，患者体能无明显改善迹象，甚至是出现了病情的加重，证候积分减少不足30%，未曾收到预期效果的患者[6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

对照组有效率为46.7%，观察组为86.7%，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据如表1所示。

2.2 两组患者肺动脉脉压及血气分析对比

两组患者治疗后肺动脉压及血气分析各项指标均较治疗前得到明显改善，且观察组优于对照组（P均＜0.05）。具体数据如表2所示。

3 讨论

我国历史上有中医认为其发病原因多为气虚。因此根治方法应该是益气固本理气化淤，注射用丹参为丹参的纯中药制剂。作为常见的活血化瘀类中药之一。它凭借着，具有抗血栓抗氧化，改善微循环等特点，备受医学界的欢迎。其具有松弛平滑肌，舒张支气管，减少气道阻力，改善呼吸功能等强大功效[7-8]。

综上所述，本次研究中对照组有效率为46.7%，观察组为86.7%，两组比较（P0.05）。两组治疗后肺动脉压及血气分析各项指标均较治疗前得到明显改善，且观察组优于对照组（P均＜0.05）。由此可见，经过对注射用丹参治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压临床的观察，联合运用注射能够更有效地提高临床疗效，降低肺动脉压，改善血气等诸多功效，因此对它的观察分析要求也越来越高，对临床实践具有关键性意义。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较（n）

表2 两组患者的肺动脉脉压及血气分析（±s）

表2 两组患者的肺动脉脉压及血气分析（±s）

组别 时间 FEV1/FVC FEV1/预计值对照组 治疗前 49.78±7.75 47.61±11.22治疗后 59.68±4.75 56.33±7.32观察组 治疗前 51.32±9.25 48.48±11.31治疗后 65.65±4.68 61.22±6.33

[1]温敏勇，孙志佳．肺脾肾三脏分治法辨治慢性阻塞性肺疾病[J]．辽宁中医药大学学报，2010，12（9）：178-180．

[2]蔡润清．肺康方对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用[J]．中外医学研究，2014，12（7）：39-40．

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Clinical Observation on Danshen Injection in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Related Pulmonary Arterial Hypertension

SHEN Jianghua1WANG Xiaoling21 Department of Pharmacy, Qidong TCM Hospital, Qidong Jiangsu 226200, China; 2 Department of Internal Medicine

ObjectiveTo investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza injection on chronic obstructive pulmonary disease associated pulmonary hypertension.Methods 30 cases of COPD patients treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group, with conventional western medicine treatment in the control group and additional Danshen injection on the basis of control group treatment in observation group. Results The effective rate of control group was 46.7%, the observation group was 86.7%, the difference was signif i cant (P0.05), both with obviously improved pulmonary artery pressure and blood gas analysis indexes after treatment than before, the observation group was superior to control group (P0.05).ConclusionAccording to the observation on the treatment of COPD related pulmonary arterial hypertension with Danshen injection, combined treatment with injection can effectively improve the clinical eff i cacy, reduce pulmonary artery pressure, improve the blood gas and many other effects, which thereby requires increased ability of observation and has critical signif i cance for clinical practice.

Danshen injection treatment; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary hypertension; observation

R259

A

1674-9308（2017）13-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．093

1 江苏省启东市中医院药剂科，江苏 启东 226200；2 内科