袁西华 周炯英 徐芳

布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童哮喘对患儿肺功能的影响

袁西华 周炯英 徐芳

目的观察吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘对患儿肺功能的影响，寻找治疗儿童哮喘安全有效的治疗方法。方法选取我院74例就诊的哮喘患儿为研究对象，随机分为观察组（30例，给予布地奈德联合孟鲁司特）和对照组（44例，给予常规治疗），2组疗程均为12周，观察患儿治疗前后肺功能指标变化情况。结果两组患儿治疗后肺功能均得到改善，患儿呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量均较治疗前有所提升，且观察组改善情况优于对照组（P0．05）。结论布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童哮喘，能够明显改善患儿肺功能。

布地奈德；孟鲁司特；儿童哮喘；肺功能

支气管哮喘简称哮喘，是临床上儿科常见的呼吸道疾病之一。小儿哮喘发病原因分为内源性及外源性刺激两种，儿童呼吸道受到刺激后发生慢性炎症改变导致患病[1]。哮喘一般病程长，药物治疗起效慢，若病情得不到及时有效的控制，患儿会出现呼吸困难，严重者可危及生命。因此，根据哮喘发病机制选择安全有效、起效迅速的药物进行治疗，有助于患儿控制病情、生长发育。本研究旨在寻找治疗小儿哮喘安全有效的治疗方法，采用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童支气管哮喘，观察此治疗方法对患儿肺功能指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月—2017年2月于我院儿科门诊就诊的支气管哮喘患儿74例作为研究对象，按患儿年龄（奇、偶数）分为观察组和对照组。观察组30例，其中男20例、女10例；年龄2～11岁，平均年龄为（6.23±2.96）岁；病程2个月～3年，平均病程（17.63±9.44）个月。对照组44例，其中男28例，女16例；年龄2～12岁，平均年龄（6.22±3.13）岁；病程3个月～3年，平均病程（18.02±10.23）个月。纳入标准[2]：符合中华医学会儿科学分会呼吸组修订的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）中的诊断标准者。排除标准：合并其他脏器严重疾病者；心功能不全者；对本研究药物过敏者。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿均接受常规治疗，包括解除支气管痉挛类药物、抗感染及吸氧、纠正水电解质紊乱等。观察组在对照组治疗方法的基础上给予吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：阿斯利康有限公司）雾化吸入，1 mg/次，每日2次，以及孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁，生产厂家：杭州默沙东制药有限公司）临睡前口服，患儿年龄2～5岁之间4 mg/d，大于5岁5 mg/d。两组患儿疗程均为12周，期间密切观察患儿临床症状发生发展情况。

1.3 观察指标

治疗前及治疗12周后对两组患儿肺功能进行评定，观察指标包括患儿呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2 结果

治疗前，两组患儿肺功能指标情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12周后，两组患儿肺功能指标均有所改善，且观察组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3 讨论

儿童支气管哮喘是发病率较高的儿童慢性疾病之一，家族遗传性因素及环境因素均可导致哮喘的发生[3]。临床上采用抗炎药、支气管扩张剂及β激动剂治疗小儿哮喘，以缓解患儿支气管痉挛，改善患儿肺功能，防止感染的发生。糖皮质激素是一种临床上应用广泛，具有抗炎效果的药物，其能有效抑制患儿气道炎症的发展，缓解因刺激导致的支气管狭窄，改善气道痉挛[4]。但经长期临床应用发现，全身应用糖皮质激素后不良反应发生率高，不利于患儿的生长发育。相比于全身应用糖皮质激素，局部应用（吸入性糖皮质激素）不良反应发生率低[5]。布地奈德属于肾上腺糖皮质激素，通过雾化吸入的方式，能够使其直接作用于靶器官，能够使患儿气道微小血管收缩，抑制炎性介质释放。同时布地奈德混悬液可以抑制气道局部IgE的合成，修复气道炎症损伤，改善气道黏膜水肿状况，从而有效发挥抗炎、抗免疫作用，改善患者症状[6]。随着人们对哮喘发病机制的深入研究发现，白三烯在哮喘的发生发展中起到关键的作用。白三烯是引发呼吸道疾病的重要炎症介质，可使患者气道平滑肌细胞收缩，在上下呼吸道的炎症反应中发挥重要的作用。孟鲁司特属于非甾体抗炎药，是目前最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，可降低因刺激导致患者气道狭窄，缓解气道炎性反应，抑制白三烯诱发的支气管痉挛[7]。孟鲁司特钠咀嚼片可用于小儿哮喘的治疗，预防和缓解患儿白天及夜间的哮喘症状。

本研究中，观察组患儿给予吸入布地奈德联合孟鲁司特治疗后，患儿肺功能相关指标得到明显改善，且优于对照组（P0.05）。本研究结果提示，布地奈德与孟鲁司特可能具有协同作用，联合使用能够增强疗效，增强患者的肺功能。任蕊研究指出，布地奈德混悬液联合孟鲁司特治疗小儿哮喘可以提高临床疗效，与本研究结果相符[8-9]。

综上所述，布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童哮喘，能够明显改善患儿肺功能指标，提高临床治疗效果。

表1 两组患者治疗前后肺功能变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能变化情况比较（±s）

注：与治疗前比较，aP0.05；治疗12周后，与对照组比较，bP0.05

分组 时间 呼气峰流速（L/s） 第1秒用力呼气容积（L） 用力肺活量（L）观察组 治疗前 2.93±0.36 1.32±0.34 1.94±0.42治疗12周后 3.52±0.26ab 2.04±0.56ab 2.68±0.35ab对照组 治疗前 2.87±0.41 1.30±0.35 1.95±0.51治疗12周后 2.94±0.48a 1.43±0.48a 1.96±0.46a

[1]陈国金．顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘，对患儿肺功能指标影响[J]．中国民康医学，2016，28（17）：26-27．

[2]中华医学会儿科学分会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J]．中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181．

[3]闻丽，王海霞．布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]．中国医药科学，2014，4（17）：80-82．

[4]柳开典，刘万红．布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘临床疗效及其对患儿肺功能影响的研究[J]．数理医药学杂志，2016，29（9）：1344-1345．

[5]刘树青，谢竹梅，蔺红，等．孟鲁司特治疗50例小儿支气管哮喘临床疗效观察[J]．贵州医药，2013，37（4）：336-337．

[6]杨启慧．布地奈德联合特布特林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床观察[J]．中国医药导刊，2012，14（3）：448-449．

[7]张伟东．孟鲁斯特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J]．中国当代医药，2014，21（5）：58-60．

[8]任蕊．布地奈德气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（22）：167-168．

[9]李留栓．雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效观察[J]．中国继续医学教育，2016，8（8）：166-167．

The Effect of Budesonide Combined With Montelukast in the Treatment of Children With Asthma on Pulmonary Function

YUAN Xihua ZHOU Jiongying XU Fang Department of Pediatrics, The Second People's Hospital of Changshu City, Changshu Jiangsu 215500, China

ObjectiveTo observe the effect of budesonide suspension combined with montelukast in the treatment of children with asthma on pulmonary function, to fi nd a safe and effective treatment for children with asthma.Methods74 cases of children with asthma were selected as the research object, control group (44 cases) and observation group (30 cases), after 12 weeks of treatment, observe the changes of pulmonary function before and after treatment of two groups children.ResultsTwo groups of children with pulmonary function after treatment were improved, the peak expiratory fl ow rate, FEV1, FVC of children with asthma were promoted, and the observation group was better than the control group (P0.05). Conclusion Budesonide combined montelukast in treatment of children with asthma can signif i cantly improve lung function of patients, it is worthy to be recommended for further application.

budesonide; montelukast; children with asthma; pulmonary function

R725．6

A

1674-9308（2017）13-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．086

常熟市第二人民医院儿科，江苏 常熟 215500