胡伟王瑜

多囊卵巢综合征患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性研究

胡伟1王瑜2

目的探讨多囊卵巢综合征患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析2016年1—12月在我院住院治疗的114例多囊卵巢综合征患者临床病例资料，探讨胰岛素抵抗患者其血脂代谢异常情况。结果 非胰岛素抵抗和胰岛素抵抗率分别为70．1%和29．8%，胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之间比较（P0．05）；胰岛素抵抗者中存在血脂异常者14例，非胰岛素抵抗者中存在血脂异常者12例，两者比较（P0．05）。结论多囊卵巢综合征伴血脂异常者其胰岛素发生率较高，两者具有正性相关性。

胰岛素抵抗；血脂代谢异常；多囊卵巢综合征；相关性

多囊卵巢综合征是临床育龄期女性较为常见的一种内分泌性疾病，其患病机制和生化改变存在高度异质性[1]。近年来，多囊卵巢综合征患者对女性患者远期健康产生严重影响[2-3]。文献报道，多囊卵巢综合征患者均存在不同程度的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常，这些因素使这些女性患者较易发生心血管类疾病[4]。本文回顾性分析2016年1—12月在我院住院治疗的114例多囊卵巢综合征患者临床病例资料，并对多囊卵巢综合征患者血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性进行探讨，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在我院住院治疗的114例多囊卵巢综合征患者进行分析，所有患者临床诊治标准均与美国生殖医学学会以及欧洲生殖医学学会2003年制定的多囊卵巢综合征相关诊断标准相符合，即符合下列标准中的两项可确诊：（1）稀发或无排卵；（2）超声发现卵巢多囊性病变，至少一侧卵巢具有12个以上小卵泡，其直径为2～9 mm，且卵泡体积在10 ml以上；（3）临床或生化检测发现高雄激素血症；所有患者未见库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤疾病等。114例患者年龄为20～38岁，平均年龄为（27.4±1.2）岁，体质量为51～72 kg，平均体质量为（60.1±1.2）kg。根据患者是否具有胰岛素抵抗进行分组。

1.2 方法

所有患者在月经周期第3～5天收集肘部静脉血进行检测，通过全自动生化检测仪器对患者TC、TG、LDL和HDL等含量进行测定。利用葡萄糖氧化酶法对FPG进行检测HOMAIR=FIN×FPG/22.5，胰岛素抵抗指HOMA-IR在2.14及其以上，非胰岛素抵抗指HOMA-IR在2.14以下。以下指标符合任一项即表示血脂异常：TG在2.26 mmol以上，TC在6.22 mmol/L以上，LDL在4.14 mmol/L以上，HDL在1.04 mmol/L以下。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对全文数据进行处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

114例多囊卵巢综合征患者中，非胰岛素抵抗80例和胰岛素抵抗34例，比例分别为70.1%和29.8%，胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之间比较，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。

114例多囊卵巢综合征患者中血脂异常者26例（22.8%），胰岛素抵抗者中存在血脂异常者14例，非胰岛素抵抗者中存在血脂异常者12例，两者比较，差异具有统计学意义（χ2=9.286，P=0.002）。

3 结论

囊卵巢综合征在女性人群中是一种常见的内分泌紊乱性疾病。研究报道，多囊卵巢综合征患者其代谢异常率明显高于正常女性，而多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗和血脂异常者其心血管类疾病发生率显著增加[5-6]。多项临床研究证实，血脂代谢异常（TG、TC和LDL水平增加）是心血管类疾病常见危险因素。近年来，多囊卵巢综合征患者其机体血脂代谢紊乱受到广大临床学者高度关注[7-9]。

本文研究结果显示，114例多囊卵巢综合征患者中非胰岛素抵抗和胰岛素抵抗率分别为70.1%和29.8%，胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，多囊卵巢综合征患者多数具有胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗患者其血脂指标存在差异；114例多囊卵巢综合征患者中血脂异常者26例（22.8%），胰岛素抵抗者中存在血脂异常者14例，非胰岛素抵抗者中存在血脂异常者12例，两者比较，差异具有统计学意义（P0.05），该研究结果表明多囊卵巢综合征中血脂代谢异常与胰岛素抵抗具有密切相关性。

表1 胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组患者血脂指标比较（±s）

表1 胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组患者血脂指标比较（±s）

注：与非胰岛素抵抗组比较，#P0.05

组别（例数） TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）非胰岛素抵抗（80例） 1.10±0.62 4.92±0.98 2.89±0.81 1.64±0.23胰岛素抵抗组（34例） 1.83±1.08# 5.31±1.01# 3.25±0.98# 1.41±0.37#t值 -4.548 -1.926 -2.036 4.032 P值 0.000 0.028 0.022 0.000

综上所述，多囊卵巢综合征伴血脂异常者其胰岛素发生率较高，两者具有正性相关性，临床上可通过使用胰岛素增敏剂进行治疗，从而改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗和血脂异常现象。

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[2]石欢，沈山梅．胰岛素样因子3及其在多囊卵巢综合征中的作用[J]．国际妇产科学杂志，2014，41（2）：112-115．

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[9]刘嘉宁．二甲双胍运用在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的效果浅探[J]．中国继续医学教育，2016，8（4）：170-171．

Study on the Relationship Between Dyslipidemia and Insulin Resistance in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

HU Wei1WANG Yu21 Xinxiang Medical College (The People 's Hospital of He’nan Province), Xinxiang He’nan 453003, China; 2 Department of Obstetrics, The People's Hospital of He’nan Province, Zhengzhou He’nan 450003, China

ObjectiveTo investigate the relationship between dyslipidemia and insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome.MethodsRetrospectively analyzed the clinical data of 114 cases of polycystic ovary syndrome treated in our hospital from January to December 2016, and discussed the correlation between blood lipid metabolism and insulin resistance in patients.ResultsThe proportion of Non-insulin resistance and insulin resistance were 70.1% and 29.8%, TC, TG, LDL and HDL were compared between Insulin resistance and non-insulin resistance patients (P0.05). There were 14 cases of dyslipidemia in patients with insulin resistance and 12 cases of dyslipidemia in non-insulin resistant patients (P0.05).ConclusionPolycystic ovary syndrome patients with dyslipidemia have higher incidence of insulin resistance and have a positive correlation.

insulin resistance; dyslipidemia; polycystic ovary syndrome; correlation

R711．75

A

1674-9308（2017）13-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．049

1 新乡医学院（河南省人民医院），河南 新乡 453003；2 河南省人民医院产科，河南 郑州 450003

王瑜