刘 梅

陕西省榆林市第二医院 (榆林 719000)

吉西他滨联合奥沙利铂化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效及患者乳酸脱氢酶等指标的影响*

刘 梅

陕西省榆林市第二医院 (榆林 719000)

目的：探讨吉西他滨联合奥沙利铂治疗对非霍奇金淋巴瘤患者疗效及对其乳酸脱氢酶(LDH)等指标的影响。方法：选取非霍奇金淋巴瘤患者90例，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予奥沙利铂化疗治疗，观察组在此基础上加用吉西他滨治疗，观察两组患者LDH、β1-MC水平，并对比其临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率82.22%(37/45)，显著高于对照组62.22%(28/45)，差异具有统计学意义。两组不良反应情况对比，差异均无统计学意义。观察组B类症状改善率显著高于对照组，差异具有统计学意义。观察组LDH与β1-MC水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论：吉西他滨联合奥沙利铂化疗有效提高非霍奇金淋巴瘤患者的临床疗效，并无增加毒副反应的风险，且有效改善患者LDH与β1-MC水平。

非霍奇金淋巴瘤属于临床上一种较为罕见的血液系统恶性肿瘤，在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病[1-2]。由于该病存在病理类型不同,其临床以及病理表现也会存在差异，从而导致了临床治疗难度较大，严重影响患者生活质量[3]。因此，寻找一种有效的治疗手段对提高患者生存质量，延长寿命具有极其重要的临床意义。本研究观察并分析吉西他滨联合奥沙利铂治疗非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及对其乳酸脱氢酶(LDH)等指标的影响，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取从2012年3月至2016年1月我院收治的非霍奇金淋巴瘤患者90例。纳入标准：①所有患者均经病理检查确诊；②均有可测量病灶；③患者及其家属均签署了知情同意书；④经医院伦理委员会批准。90例按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各45例。观察组男28例，女17例，年龄24～66岁，平均年龄(42.5±5.6)岁。对照组男27例，女18例，年龄25～66岁，平均年龄(42.7±5.7)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 研究方法 对照组患者给予奥沙利铂(国药准字：H20093434)化疗治疗，主要方法如下：取130mg/m2奥沙利铂加入250ml的葡萄糖注射液中行静脉滴注，3～4周为1个周期，连续治疗4个周期。观察组在此基础上加用吉西他滨(批准文号：H20110535)治疗：取1000mg/m2吉西他滨加入250ml的0.9%氯化钠注射液中行静脉滴注，滴注时间>0.5h，3～4周为1个周期，连续治疗4个周期。

3 观察指标 对比两组疗效、不良反应、B类症状改善情况以及LDH与β1-MC水平，其中疗效判定标准根据《血液病诊断及疗效标准》进行判定[4]:主要分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。

结 果

1 两组疗效对比 观察组总有效率82.22%(37/45)，显著高于对照组62.22%(28/45)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

2 两组不良反应情况对比 两组不良反应情况对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应情况对比[例(%)]

注：与对照组各项相比，P⟩0.05

3 两组患者B类症状改善情况对比 观察组B类症状改善率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者B类症状改善情况对比[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

4 两组LDH与β1-MC水平对比 观察组LDH与β1-MC水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，见表4。

表4 两组LDH与β1-MC水平对比

注：与对照组相比，*P<0.05

讨 论

非霍奇金淋巴瘤种类较多，其中以结外非霍奇金淋巴瘤以及韦氏环非霍奇金淋巴瘤占比最多，主要高危因素属于原发与继发性免疫缺陷。目前有临床研究报道显示病毒以及其他病原体感染也会增加患者恶性淋巴瘤的发生[5-6]。迄今为止，临床上主要治疗手段依旧以放化疗综合治疗为主。随着医疗水平的不断进步以及分子生物学与免疫学的逐渐进展，化学治疗以及放射治疗开始被广泛应用于临床治疗中，主要包括化疗、放疗、免疫治疗以及抗感染治疗等。但多种治疗方式均无十分理想的效果，且治疗后患者会出现诸多不良反应[7-8]。而吉西他滨联合奥沙利铂化疗作为临床上一种新型的治疗方式，应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗中具有较为明显效果。

本研究结果发现,观察组总有效率显著高于对照组。这与黄燕等人的研究报道相一致[9]，说明了吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效更加显著。其中主要原因可能是由于奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，其主要作用机制为抑制细胞DNA合成，与吉西他滨联合应用可达到协同增效的作用。另有研究报道显示，奥沙利铂与常规的顺铂化疗相比，奥沙利铂具有更强的抑制DNA作用，其与DNA结合速率更快，且结合相对更佳牢固可靠，具有显著的细胞毒作用[10]。两组毒副反应情况对比均无明显差异，说明了吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗非霍奇金淋巴瘤不会增加患者出现毒副反应的风险，具有一定的安全性及可行性。此外，观察组B类症状改善率显著高于对照组,这符合陈碧玲等人的研究报道[11]。说明了吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗非霍奇金淋巴瘤可有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦。究其原因，笔者认为吉西他滨作为一种新型的脱氧胞苷嘧啶类似物，本身具有一定的细胞周期特异性，主要作用于S期细胞，对DNA合成具有显著的抑制作用，同时促进细胞凋亡，并具有独特的自我增殖机制，应用于恶性淋巴瘤的治疗中具有一定疗效，也为其联合用药奠定了基础[12-14]。另外，本文结果还显示了观察组LDH与β1-MC水平均显著低于对照组。这说明了吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗非霍奇金淋巴瘤可有效调节患者LDH与β1-MC水平，提高临床治疗效果，为患者的康复提供有利条件[15]。当然，在此治疗基础上，配合含有中药成份的参麦注射液可在一定程度上提高机体免疫力，降低毒副反应，提高临床治愈率[16]。

综上所述，吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗非霍奇金淋巴瘤具有显著的临床疗效，且患者无明显毒副反应，同时有效调节患者LDH与β1-MC水平，有利于促进患者疾病康复，安全性较好。

[1] 王 聪,袁长吉,何 华,等.151例原发结外非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点及预后因素分析[J].中华肿瘤杂志,2014,36(11):858-862.

[2] Turtle CJ, Hanafi LA, Berger C,etal.Immunotherapy of non-Hodgkin's lymphoma with a defined ratio of CD8+and CD4+CD19-specific chimeric antigen receptor-modified T cells[J].Sci Transl Med,2016,8(355):116-117.

[3] Furudoi S, Yoshii T, Komori T,etal.Secondary bilateral orbital Involvement from primary Non-hodgkin lymphoma of the cheek[J].Kobe J Med Sci,2016,62(3):55-57.

[4] 刘 福,何 梅,李胜前,等.高剂量强度环磷酰胺治疗非霍奇金淋巴瘤的Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2015,22(11):891-896.

[5] Chettiankandy TJ, Tupkari JV, Kumar K,etal.B-cell lymphoma, unclassifiable, with features intermediate between diffuse large B-cell lymphoma and classical Burkitt's lymphoma: A case report and review[J].J Oral Maxillofac Pathol,2016,20(2):333-333.

[6] 张希远,王 玲,王丽青,等.自体造血干细胞移植对B细胞非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析[J].中华细胞与干细胞杂志:电子版,2016,6(1):17-22.

[7] Amioka M, Sairaku A, Ochi T,etal.Prognostic significance of New-onset atrial fibrillation in patients with Non-hodgkin's lymphoma treated with anthracyclines[J].Am J Cardiol,2016,9149(16):31319-31324.

[8] 朱华渊,徐 卫,李建勇,等.苯达莫司汀治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的研究进展[J].中华血液学杂志,2015,36(11):972-976.

[9] 黄 燕,李午平.吉西他滨联合奥沙利铂和地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(11):1308-1310.

[10] 施小梅,顾康生.吉西他滨联合奥沙利铂、地塞米松治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].安徽医药,2015,19(7):1383-1386.

[11] 陈碧玲,赵 哲,覃仕海,等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗淋巴瘤患者的疗效及安全性评价[J].中国实验血液学杂志,2015,23(2):445-449.

[12] 刘丽莉.吉西他滨与奥沙利铂联合治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(3):453-453.

[13] Upadhyay R, Garg R, Kushwah R,etal.A long-standing endobronchial non-Hodgkin's lymphoma: Designed to be cured[J].Lung India,2016,33(5):577-578.

[14] Yim KL, Ashley S.Assessment of gemcitabine, cisplatin and methylprednisolone (GEM-P) combination treatment for non-Hodgkin T cell lymphoma[J].Med Oncol,2012,29(5):3535-3539.

[15] 周 旻,喻庆薇,柳子川,等.非霍奇金淋巴瘤化疗疗效影响因素分析[J].陕西医学杂志,2010,39(7):812-813,816.

[16] 刘爱琴，孙海凤.参麦注射液对淋巴瘤化疗后的恢复作用影响[J].陕西中医，2013，34(3)：316-317.

(收稿：2016-09-26)

*陕西省榆林市科技创新基金资助项目(2014YYWD-124)

淋巴瘤，非何杰金/药物疗法 乳酸脱氢酶类/分析 微球蛋白/分析 铂化合物/治疗应用 核苷类/治疗应用

R329.28

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.07.049