孙宇，李鹤飞，祖金池，董少永，李婷婷

（河北大学附属医院 胸外科，河北 保定 071000）

病例报告

肺硬化性血管瘤癌变1例

孙宇，李鹤飞，祖金池，董少永，李婷婷

（河北大学附属医院 胸外科，河北 保定 071000）

肺硬化性血管瘤；癌变

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing heman gioma，PSH）是发生在肺实质的肿瘤，多发生于女性，原认为是一种少见的肺部良性肿瘤。但近年文献报道PSH少数可恶变或合并腺癌，目前，认为PSH是一种具有恶变潜能的肿瘤[1-3]。1956年LIEBOW等[4]首次报道6例此型肿瘤，并命名为血管瘤。该病绝大多数无临床症状，且临床易误诊。现收集右肺下叶肺硬化性血管瘤部分癌变1例，结合参考文献，对PSH进一步认识。

1 临床资料

患者，男性，52岁，主因体检时发现右肺结节1年入院。患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短及胸痛等不适。2016年4月7日在河北大学附属医院胸部增强CT显示，右肺下叶结节状软组织密度影，约1.8 cm×1.6 cm，边界清晰，增强后轻度均匀强化，考虑右肺下叶良性占位。见图1、2。

术中见右肺下叶病变直径约2 cm，类圆形，质硬，无胸膜皱缩样变。因病变在下叶中心部位，不能行肿块或肺楔形切除术，遂胸腔镜下行右肺下叶切除术。术中冷冻病理显示：腺癌。遂行淋巴结清除术。术后病理可见：硬化性血管瘤（右肺下叶）。部分上皮癌变的癌变区直径＜1 cm。免疫组织化学：癌胚抗原（+）、CK7（+）、甲状腺转录因子 -1（+）、CD34（-）、P53（-）、波形蛋白（-）、CK（+）。支气管切端及淋巴结未见癌组织。见图3、4。

图1 胸部CT增强（肺窗）

图2 胸部CT增强（纵隔窗）

图3 部分上皮癌变（低倍放大）

图4 癌变区域（中倍放大）

2 讨论

PSH的临床及影像学表现缺乏特异性，术前容易误诊为肺癌和其他良性病变。……