褚峥，张鹏远

（郑州大学第二附属医院 神经外科，河南 郑州 450014）

听神经瘤切除术后脑血管痉挛的危险因素分析

褚峥，张鹏远

（郑州大学第二附属医院 神经外科，河南 郑州 450014）

目的 探讨经乙状窦后入路切除听神经瘤患者术后脑血管痉挛发生的潜在危险因素。方法选取2010年1月-2015年2月该院接受听神经瘤切除术患者153例。术后病理结果显示听神经瘤，且经乙状窦后入路手术，按纳入和排除标准，回顾性分析其中80例符合要求的患者，按照经颅多普勒对术前及术后1、3、5、7和9 d的椎基底动脉、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉血流速度及频谱的监控结果，将其分为血管痉挛组（43例）和血管未痉挛组（37例），分析两组患者一般资料及其临床相关指标，并采用多因素Logistic回归分析影响听神经瘤患者术后脑血管痉挛发生的危险因素。结果两组患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤质地、与三叉神经或脑干粘连方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（＾OR=0.936，P=0.035），肿瘤最大直径（＾OR=5.327，P=0.046），肿瘤质地（＾OR=143.757，P=0.023）为脑血管痉挛危险因素。结论听神经瘤术前年龄较小、肿瘤直径较大，术中可见肿瘤质地较韧的患者易并发术后脑血管痉挛。

听神经瘤；血管痉挛；危险因素；Logistic分析

听神经瘤术后，部分患者出现短暂的神经功能 缺失，与脑血管痉挛有关，如果未能及时诊治，可能导致迟发性脑缺血，严重影响手术疗效，而目前缺少对该方面的系统评估[1-3]。本研究通过回顾性分析近几年行乙状窦后入路切除听神经瘤患者的临床资料，探讨听神经瘤患者术后发生脑血管痉挛的可能因素，对具有高危险因素的患者及时采取相应措施，以提高临床疗效。……