谈涛，李蜀豫

（湖北省第三人民医院 消化内科，湖北 武汉 430415）

病例报告

结肠息肉电切术后并发缺血性肠病1例

谈涛，李蜀豫

（湖北省第三人民医院 消化内科，湖北 武汉 430415）

结肠息肉；电切；缺血性肠病

出血和穿孔是结肠息肉电切术的最常见并发症，而并发缺血性肠病（ischemic colitis，IC）的则较为少见，如若误诊对患者的治疗和预后产生严重影响。本文回顾1例结肠息肉电切术后并发IC的诊治过程并结合文献进行分析讨论。

1 临床资料

患者 女，81岁，主因“间断腹痛、腹胀半个月，便血1 d”就诊于本院。患者半个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以右下腹为主，疼痛不向腰背部放射，与进食无明显相关性，无腹泻、便血等相关伴随症状，自服抑酸、护胃等药物，症状稍有缓解。入院前1 d无明显诱因解红色血便2次，总量约50 ml，遂住院治疗。既往有高血压、冠心病等病史，曾行子宫肌瘤切除术。入院查体：神志清楚，痛苦面容，心肺未见明显异常，腹平软，右下腹压痛，无腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。入科后完善相关检查，血常规：白细胞13.30×109/L、中性粒细胞比率78.7%、血小板123.00×109/L、血红蛋白112 g/L；粪便潜血（++）；肝肾功、电解质和凝血功能等指标均未见明显异常；腹部CT：肝脏体积缩小，左右叶比例失调，裂隙增宽，考虑肝硬化可能；心电图、胸片等未见明显异常。结肠镜检查提示结肠多发息肉（升结肠4枚、乙状结肠3枚），结肠黏膜光滑，血管纹理清晰，未见充血、水肿、糜烂及溃疡等病变。入院后第5天给予患者结肠多发息肉内镜下黏膜切除术，术中共切除0.7～1.2 cm息肉7枚，创面用氩气、金属钛夹等处理，操作时间约40 min。……