汪志兵，姜宗丹，张振玉，张予蜀

（南京医科大学附属南京医院 消化科，江苏 南京 210006）

术前标识对黏膜下隧道内发现食管黏膜下肿瘤的作用研究

汪志兵，姜宗丹，张振玉，张予蜀

（南京医科大学附属南京医院 消化科，江苏 南京 210006）

目的 探讨术前标识对行隧道内镜方法发现食管黏膜下肿瘤的作用。方法 将2012年3月-2016年8月于该科室明确诊断病变大小为1.0～2.0 cm的食管黏膜下肿瘤40例随机分为A、B两组，A组采用在距病变3.0 cm处常规行经黏膜下隧道内镜切除术（STER），B组采取先从食管腔内病变处行黏膜下盐水注射，再由下而上成一条直线多点黏膜下注射至距病变3.0 cm处再行STER法，记录两组患者发现瘤体时间。结果 A组平均用时（420.0±25.0）s，B组平均用时（300.0±25.0）s，B组用时更少，两组间差异有统计学意义。结论 采取标识法行STER法较传统STER法更具优势。

经黏膜下隧道内镜切除术；食管；平滑肌瘤

平滑肌瘤是常见的食管黏膜下肿瘤，随着内镜技术的发展，食管黏膜下平滑肌瘤大多可经内镜切除。经黏膜下隧道内镜切除术（submucosal tunneling endoscopic resection，STER）主要是通过使用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）在黏膜下层和固有肌层之间建立通道并在其中进行治疗[1-2]。在进行STER法行食管黏膜下肿瘤切除过程中，有时会出现隧道方向偏离以致找不到瘤体，从而导致操作时间延长，增加手术并发症的事件发生，如何较快、准确地发现病变是一个一直困扰内镜医生的难题。笔者采用术前标识法，旨在缩短发现病变时间，并探讨能否成为一种简单、有效的病变定位方法。……