网球肘在训练过程中的成因、预防及治疗措施研究

2017-07-18张光富孙宗伟

运动 2017年4期

关键词：网球肘肘关节手腕

张光富，孙宗伟

（广州体育学院网球教研室，广东广州 510500）

网球肘在训练过程中的成因、预防及治疗措施研究

张光富，孙宗伟

（广州体育学院网球教研室，广东广州 510500）

本文主要从生理解剖学、运动训练学、营养学等方面对网球肘的预防及治疗提出可行的措施。

网球肘；成因；预防；治疗措施

随着我国经济的飞速发展、对外开放程度的不断提升、国家相关政策的支持和鼓励，高校体育课程也越来越规范化、多样化。网球作为时尚运动项目，在高校被不断推行，但是激烈的网球运动中会导致运动损伤，网球肘是网球运动中最普遍、最具代表性的损伤。因此，本文就网球肘的成因、预防及治疗措施展开相应研究。

1 网球肘的成因

网球运动是技术、战术及体能并重的运动，要从不同方面分析网球肘的成因。据统计，在一场水平相当的网球比赛中，运动员要跑5 000m左右的路程，高水平运动员甚至达到10 000m以上。一次比赛中运动员的挥拍次数不少于1 000次。高水平运动员的发球速度可达200km/hr，对拉球速可达100km/hr。因此，运动员要想保证在比赛中技、战术得到良好地发挥，就必须要具备良好的身体综合素质，稍有不慎将会导致身体损伤，影响运动员的发挥及运动生涯。网球肘俗称肘关节痛，医学术语指外上髁炎，学名为“肱骨外上髁炎”，即肱骨外上髁部位发炎。因多见于网球运动员而得名，但是“网球肘”绝不是只有网球运动员才会患的病症。

1.1 网球肘发生的解剖学因素

经常反复伸、屈腕关节，尤其是用力伸腕而同时又需要前臂旋前、旋后的动作，非常容易引起损伤。当用正反手击球、挥拍、打高压球及发球时，由于过分地伸展肘关节附近的肌腱，使其嵌入肱骨上踝，肘关节外展而受伤。网球肘与附在肱骨外上髁处的肌肉组织损伤也有一定的联系，它可能会在不经意的过度用力，导致其肌肉组织轻撕裂后的稍微痛感或不适感，若不加以重视，很容易发展成为肘关节肌肉之间的炎症、肿胀，如果继续强忍疼痛运动，则会发展为慢性疼痛或习惯性疼痛，进而失去运动功能。因此，对网球运动员或刚患网球肘的网球爱好者需要加以保护和预防。

1.2 网球肘发生的技术因素

对网球群体来讲，网球肘最直接的原因：一是直臂挥击球，直臂击球时手肘需要承受很大的负荷，有强健的二头肌才可以承受直臂击球时的巨大牵扯力；二是发力时腕、肘部的翻转太剧烈、动作幅度太大，一般运动员的手腕不能承受如此大的力量；三是超负荷练习及疲劳训练导致动作走形、失误，把肌肉拉伤。此外，击球时击球点判断不准确，大力击球时的漏球和击空球也是肘关节损伤的致命因素。

1.3 网球肘发生的训练学因素

在网球训练过程中，教练员必须按照科学合理的训练体系进行训练。不可否认，患有“网球肘”不只是在练习过程中自身方式方法的错误，还有教练员的训练方法的偏差或肘训练过程中学生出现动作的错误，教练员没有及时纠正。

1.4 模仿职业高手的动作和发力

对网球初学者或是业余网球爱好者而言，观看职业高手的比赛总是感觉热血沸腾，对职业高手运动员很是崇拜，渴望可以像职业选手一样拥有华丽的动作、暴力的击球和惊人的球速。但是由于身体素质的差异、技术动作的掌握情况不同、击球时机的习惯不同或是刻意去模仿直臂击球等，都很容易造成肘关节的损伤，如不注意改正或休息，则会形成“网球肘”。

2 网球肘的预防

2.1 严格按照网球运动的教学阶段与教学要求进行科学训练

众所周知，网球训练中应该遵循的原则有自觉积极性原则，在教练人员的科学指导下，充分调动运动员学习的积极性；循序渐进原则，指教练应该正确安排运动员的训练内容和强度，使其训练内容由难到易，由简到繁，逐步深化；因材施教原则，在网球教学过程中既要面向全体学生，又要根据不同学生的个体差异来制订不同的训练目标和计划，这样才可以达到科学的训练效果；巩固提高原则，是指在训练过程中让学生牢固掌握所学的知识、技战术，建立正确的动作定型，预防运动损伤。

2.2 充分做好热身准备活动

在训练前的准备活动时，一定要根据不同的季节、不同的场地、气温等做好充分的活动。关键做好手肘、手腕的热身操，以及全身肌肉的活动。在热身过程中应该注意球感、球性及基本技术的练习，运动强度和运动量都不宜过大，并且在练习后要积极进行放松，这样可提高肌肉的反应性。

2.3 加强身体素质的训练

运动员击球时的挥拍动作的力量是由下到上发力的，最后传导到肩部、手臂、手腕及手指。所以，网球运动员应该针对直接产生运动所需要力量的肌肉群，同时兼顾协助挥拍的躯干和下半身加以强化训练，即有系统地针对肩部、手臂肌肉群进行力量与速度方面的练习，强化手腕关节及肘关节周围的屈肌、伸肌的握力练习，通过练习使肘部肌肉群可以承受较大负荷的运动量。

2.4 随时纠正错误动作，养成规范化的技术动作

错误的技术动作是引发“网球肘”的最根本原因。例如，在正手击球引拍时，肘关节领先球拍，造成击球时手腕角度固定困难，主要依靠手腕和肘关节发力，击球无力，手腕和肘关节承受的负荷过大造成损伤。也有部分运动员在击球时习惯直臂击球，这样在发力过程中更容易对肘关节造成损伤。因此，网球运动员必须在专业教练的教学指导下进行科学系统的训练，形成规范的技术动作，从而避免“网球肘”的发生。纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的过程中都保持一个固定且具弹性的角度。

2.5 选择合适自己的拍子

不同的球拍，其重量、拍柄的大小、粗细，拍面的大小，线床的密度，拉线的磅数，拍面的形状，及拍面的材质等规格都不相同，而且每个人的身体素质、年龄、习惯的打法和技战术等方面又不同，所以，不同的人对球拍的要求也存在差异。从网球技术理论来讲，运动员的技术、爆发力和综合能力决定选择什么重量的拍子。随着运动员这些能力的改变，其使用的拍子的重量也应随之改变。如果是“网球肘”患者则不宜用过重的拍子，适合较轻的拍子以减轻手腕及肘的负荷量；选择拍柄比较大、线床密度比较稀和拉线磅数也不宜过高。对初学者而言，用较大拍面的球拍，给拍加适当的力量，建议拉线的磅数低一些，并且可以使用避震器，降低球拍对手臂的震动，减小来球对手臂的冲击力，避免“网球肘”的发生。

2.6 注意适当的休息和营养的补充

在疲劳状态下继续运动，会导致技术动作走形，发力不到位或发力过猛，从而造成手腕或肘关节的损伤。因此，为防止手腕、小臂和肘关节肌肉疲劳，切勿长时间过度运动，引起身体疲劳。在每练习一段时间后，让手臂休息一下，以此来减轻疲劳，预防“网球肘”的发生。众所周知，网球运动的体能消耗大，在运动过程中需要大量的营养和水分。因此，注意营养补充，特别是增加对钙的摄入，对远离“网球肘”至关重要。

2.7 运动后积极进行科学放松，保持最佳竞技和身体素质状态

运动后及时进行科学完整的放松运动，对运动训练和身体素质的保持同样也是必不可少的。运动后的放松活动使身体从运动状态到静止状态之间有一个缓冲、调整的过程。其中，上肢放松法针对“网球肘”具有良好的效果，尤其注意小臂和肘关节的拉伸和放松。缓慢舒展的放松运动和拉伸运动可以使肌肉逐渐放松，脉搏逐渐减弱，血压也慢慢恢复正常，兴奋的情绪也可慢慢恢复。充分的放松运动可以让身体的细胞得到休息、充电，延缓衰老。

2.8 增强自我保护的意识，延长运动寿命

增强运动员的自我保护意识是预防和远离肘关节损伤的重要保证，教练员要引导运动员充分认识到肘关节损伤带来的严重后果，要使运动员充分了解和熟练掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法，并在训练和教学中充分活动身体，掌握正确规范的技术动作，养成冷静，击球、发球准确，思维清晰等良好的训练习惯。并且一旦肘关节感觉到不适或受伤，则应积极休息和主动寻求治疗。

3 网球肘的治疗

目前，网球肘的治疗可以分为保守治疗和外科手术治疗。保守治疗主要是通过针灸、休息、按摩、药物和冰敷等物理方法进行，减轻疼痛。外科手术治疗主要通过各种小型的切开手术和关节镜手术对慢性顽固性网球肘进行治疗。

3.1 保守治疗

一般的保守治疗包括休息、冰敷、理疗、超声、离子透入、电刺激、推拿、局部牵拉、局部封闭、软组织活动、按摩、放松拉伸与力量恢复锻炼的理疗。其中，超声波治疗技术、局部应用的非甾体类药物可最短时间内缓解网球肘的疼痛症状。但是口服中药、非甾体类药物疗效不明显，治疗时间过长。体外冲击波、激光和电磁场治疗慢性网球肘缺乏令人信服的原理。休息、冰敷、温泉等疗法只能缓解疼痛，很难取得根治的效果。整体而言，保守治疗取得的治疗效果不是很令人满意。

3.2 手术治疗

大多数网球肘患者经过保守治疗后症状得到减轻或痊愈，可以重返球场，但是仍然有部分患者属于慢性顽固性病例，保守治疗方法疗效不明显，因此只能采用手术治疗。网球肘的手术治疗又分为切开手术和微创关节镜手术，切开手术主要是利用清理伸肌腱总止点，并进行修复或重建，但是有些医生不建议患者进行修复或重建。随着科技的不断创新，关节镜技术也逐渐被应用到网球肘的治疗中并取得了较好的临床疗效，采用关节镜下清理术治疗顽固性网球肘，即在镜下切除变性的伸肌腱总止点组织，并将外上髁去皮质化。同样，也有医生主张不将外上髁进行去皮质化处理。