弓敏

摘要：胆瘅涉及胆、胃两腑，是胆胃症状并见的一种疾病，既异于胆病，又有别于一般胃病。本文介绍了黄连温胆汤在胆瘅治疗中的运用，值得临床借鉴。

关键词：胆瘅；黄连温胆汤；胆汁反流

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.07.028

中图分类号：R259.73 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）07-0113-03

Abstract： “Dan Dan” （bile heat syndrome） is common in clinical disease of digestive system. It relates to the gallbladder and stomach. It is different from biliary diseases， and general stomach disease as well. This article introduced the application of Huanglian Wendan Decoction on bile heat syndrome treatment， worthy of clinical reference.

Key words： Dan Dan （bile heat syndrome）； Huanglian Wendan Decoction； bile regurgitation

“胆瘅”首见于《素问·奇病论篇》“帝曰：有病口苦者，病名为何？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦”。表明本病临床以口苦、呕苦等为主症，并由胆汁或胆热上溢，胆胃失降所致，或由胆汁反流，具有口苦、呕苦等均属其范畴。因口苦、呕苦常与胃痛、胁痛、痞满、烧心等相兼出现，故既异于胆病，又有别于一般胃病，而是一种特殊类型疾病。现代医学之胆汁反流入胃与胆瘅之“邪在胃，逆在胆”颇为类似[1]。笔者辨证运用黄连温胆汤加减治疗本病取得较好效果，兹介绍如下。

1 病因病机

吴昆《黄帝内经素问吴注》曰：“胆热则汁上溢，故口苦。”张介宾《类经·疾病类》有“口苦者病在胆，故病名曰胆瘅”。患者七情内伤，或饮食劳倦，或外邪内侵，或过嗜烟酒等致胆汁或胆热随胃气上逆，则口苦、呕苦、嘈杂、烧心等。病位主要涉及胆胃两腑，并与胆热有关，直接病机是“邪在胆、逆在胃”。初期多实，胆热犯胃，气滞血瘀证较为多见；日久多虚，脾胃气虚，胃阴不足，或气阴两虚多见，或虚实兼夹，寒热错杂。

2 分型论治

2.1 胆热犯胃

证见口苦或呕苦，或胃脘灼痛、嘈杂、烧心、吞酸，胸脘间灼热感，口干，便结。舌红或黯红，苔多薄黄或黄腻，脉多弦。……